1. Líkamsræktar
1). Vearsered brotin beinbrot hafa augljós tilfærslu og liðskipta yfirborð distal radíusins er eyðilagt.
2). Handvirk lækkun mistókst eða ytri festingin tókst ekki að halda fækkuninni.
3). Gold beinbrot.
4). Fracture malunion eða nonunion. bein til staðar heima og erlendis
2. Stratanir
Aldraðir sjúklingar sem henta ekki í skurðaðgerð.
3. Skurðaðgerð utanaðkomandi festingar
1.
Staða og undirbúningur fyrir aðgerð:
· Brachial plexus svæfing
· Sú staða með viðkomandi útlimum flatt á sjávinum við hliðina á rúminu
· Notaðu mótaröð á 1/3 af upphandleggnum
· Eftirlit með sjónarhorni
Skurðaðgerð
Metacarpal skrúfainnsetning:
Fyrsta skrúfan er staðsett við botn annars metacarpal bein. Húðskurður er gerður á milli extensor sinar vísifingursins og riddarinn interosseous vöðva fyrsta beinsins. Mjúkvefurinn er varlega aðskilinn með skurðaðgerðartöng. Ermin verndar mjúkvefið og 3mm Schanz skrúfa er sett í. Skrúfur
Stefna skrúfunnar er 45 ° við plan lófa, eða það getur verið samsíða plan lófa.
Notaðu handbókina til að velja staðsetningu annarrar skrúfunnar. Önnur 3mm skrúfa var ekið í seinni metacarpal.
Þvermál festingarpinnans í metacarpal ætti ekki að fara yfir 3mm. Festingarpinninn er staðsettur í nærlæga 1/3. Hjá sjúklingum með beinþynningu getur nærlægasta skrúfa komist í þrjú lög af heilaberki (annað metacarpal beinið og hálf heilaberki þriðja metacarpal beinsins). Á þennan hátt eykur skrúfan langa festingarhandlegginn og stórt festingar tog stöðugleika festingarpinnans.
Staðsetning geislamyndunar skrúfur:
Búðu til skurði á húð á hliðarbrún radíusins, milli brachioradialis vöðva og extensor carpi radialis vöðva, 3 cm yfir nærlæga enda beinbrotalínunnar og um það bil 10 cm nálægð við úlnliðs lið og notaðu hemostat til að aðgreina hissulega undir húðvef á beinfleti. Þess er gætt að vernda yfirborðslegar greinar geislamyndunar tauganna á þessu svæði.
Í sama plani og metacarpal skrúfurnar voru tvær 3mm Schanz skrúfur settar undir leiðsögn Sleeve Protection Soft Tise Guide
·.
·. MANUAL TRACTION MICLIATION OG C-ARM FLUOROSCOPY til að kanna minnkun á beinbrotinu.
·. Extrernal fixation yfir úlnliðs samskeyti gerir það erfitt að endurheimta palmar hallahornið, svo hægt er að sameina það með Kapandji pinna til að aðstoða við minnkun og festingu.
· Fyrir sjúklinga með geislamyndunarbrot er hægt að nota geislamyndun styloid kirschner vír.
·. Meðan viðhaldið lækkunina, tengdu ytri fixator og settu snúningamiðstöð ytri fixator á sama ás og snúningshluta úlnliðs liðsins.
·.
·. Gefðu gaum að þjóðlegri grip ytri fixatorsins, sem veldur beinbrotum á metacarpal skrúfunum.
Distal radíusbrot ásamt distal radioulnar samskeyti (DRUJ) aðskilnað:
·. Hægt er að draga úr DRUJs af sjálfu sér eftir minnkun á distal radíus.
·. Ef DRUJ er enn aðskilinn eftir að distal radíus er minnkaður, notaðu handvirka þjöppun og notaðu hliðarstöngina festingu ytri krappsins.
· Eða nota k-vír til að komast í DRUJ í hlutlausu eða örlítið yfirstilltu stöðu.
Brot á distal radíus ásamt ulnar styloid beinbroti: Athugaðu stöðugleika DRUJ í framburði, hlutlaus og stuði framhandleggsins. Ef óstöðugleiki er fyrir hendi er hægt að nota aðstoð við Kirschner vír, viðgerð á TFCC liðbandi eða meginreglu spennubandsins til að laga ulnar styloid ferli.
Forðastu óhóflega tog:
· Athugaðu hvort fingur sjúklings geti framkvæmt fullkomna sveigju- og framlengingarhreyfingar án augljósrar spennu; Berðu saman radiolunat samskeytið og miðbíla samskeytið.
· Athugaðu hvort húðin á naglarásinni sé of þétt. Ef það er of þétt, gerðu viðeigandi skurð til að forðast sýkingu.
· Hvetjum sjúklinga til að hreyfa fingurna snemma, sérstaklega sveigju og framlengingu á metacarpophalangeal liðum fingranna, sveigja og framlengingu á þumalfingri og brottnám.
2.
Staða og undirbúningur fyrir aðgerð: Sama og áður.
Skurðaðgerðartækni:
Örugg svæði fyrir staðsetningu K-vírs á bakhlið distal radíusins eru: á báðum hliðum hnýði Lister, beggja vegna extensor pollicis longus sin, og milli extensor digitorum communis sin og extensor digiti minimi sin sin.
Á sama hátt voru tvær Schanz skrúfur settar í geislamyndunina og tengdar við tengistöng.
Í gegnum öryggissvæðið voru tvær Schanz skrúfur settar í distal radíusbrot brotið, einn frá geislamyndunarhliðinni og annar frá bakhliðinni, með horn 60 ° til 90 ° að hvor öðrum. Skrúfan ætti að halda á hliðstæðu heilaberkinum og ber að taka fram að toppurinn á skrúfunni sem er settur á geislamyndunarhliðina getur ekki farið í gegnum sigmoid hakið og farið inn í distal radioulnar samskeytið.
Festu Schanz skrúfuna við distal radíusinn með bogadregnum hlekk.
Notaðu millistöng sem tengir stöng til að tengja tvo brotna hlutana og vertu varkár ekki að læsa Chuck tímabundið. Með hjálp millistigsins er distal brotið minnkað.
Læstu chuck á tengistönginni eftir að hafa endurstillt.festing.
Mismunurinn á utanaðkomandi fixator sem ekki er samskeyti og kross-samskeyti ytri fixator:
Vegna þess að hægt er að setja margar Schanz skrúfur til að klára minnkun og festingu beinbrota, eru skurðaðgerðir fyrir utanaðkomandi fixators sem ekki eru samskeyti breiðari en fyrir utanaðkomandi fixatorators. Til viðbótar við beinbrot, er einnig hægt að nota þau í annað til þriðja beinbrot. Að hluta til beinbrot.
Ytri fixator kross-samskeyti lagar úlnliðssamskeyti og leyfir ekki snemma virkni, á meðan ytri fixator utan kross-samskeytisins gerir kleift að æfa sig snemma eftir aðgerð.
Post Time: Sep-12-2023
