Viðbeinsbrot eru ein algengasta beinbrotin í efri útlimum í klínískri starfsemi, þar sem 82% viðbeinsbrota eru miðskaftsbrot. Flest viðbeinsbrot án verulegrar tilfærslu er hægt að meðhöndla íhaldssamt með áttalaga sáraumbúðum, en þau sem eru með verulega tilfærslu, innfellda mjúkvefi, hættu á æða- eða taugasjúkdómum eða mikla virkniskröfur geta þurft innri festingu með plötum. Tíðni vangróinnar eftir innri festingu viðbeinsbrota er tiltölulega lág, um það bil 2,6%. Einkennalaus vangróin þarfnast yfirleitt enduraðgerðar, þar sem almenn aðferð er beinígræðsla með spöglósu ásamt innri festingu. Hins vegar er afar krefjandi að meðhöndla endurtekna rýrnunarvangróinnar brota hjá sjúklingum sem þegar hafa gengist undir enduraðgerð og er enn áskorun fyrir bæði lækna og sjúklinga.
Til að taka á þessu vandamáli notaði prófessor við Rauða kross sjúkrahúsið í Xi'an á nýstárlegan hátt eigin mjaðmarbeinígræðslu ásamt eigin spongósbeinígræðslu til að meðhöndla þrálát beinbrot sem ekki græddu eftir misheppnaða enduraðgerð, með jákvæðum árangri. Niðurstöður rannsóknarinnar voru birtar í tímaritinu „International Orthopaedics“.
Skurðaðgerð
Hægt er að draga saman sérstakar skurðaðgerðir á myndinni hér að neðan:
a: Fjarlægið upprunalega festingu viðbeins, fjarlægið hörð bein og trefjaör við brotna enda brotsins;
b: Notaðar voru plastplötur til að endurbyggja viðbeinið, læsingarskrúfur voru settar í innri og ytri enda viðbeinsins til að viðhalda heildarstöðugleika þess og skrúfur voru ekki festar á svæðinu sem átti að meðhöndla við brotna enda viðbeinsins.
c: Eftir að plötunni hefur verið fest skal bora göt með Kirschlernál meðfram brotna endanum á brotinu, bæði að innan og utan, þar til blóð seytlaði úr gatinu (rauð paprikumerki), sem bendir til góðs blóðflæðis frá beininu þangað;
d: Á þessum tíma skal halda áfram að bora 5 mm að innan og utan og bora langsum göt að aftan, sem hentar vel fyrir næstu beinskurð;
e: Eftir beinskurð meðfram upprunalega borholunni skal færa neðri beinberkin niður til að skilja eftir beindal;
f: Tvíberki mjaðmarbein var grætt í beinrásina og síðan voru efri mjaðmarbörkurinn, mjaðmarkamburinn og neðri mjaðmarbörkurinn festir með skrúfum; mjaðmarbeinið var sett inn í brotsvæðið.
Dæmigert
tilvik:
▲ Sjúklingurinn var 42 ára karlmaður með miðbrot í vinstri viðbein af völdum áverka (a); Eftir aðgerð (b); Fest brot og bein gróin ekki innan 8 mánaða eftir aðgerð (c); Eftir fyrstu viðgerð (d); Brot í stálplötu 7 mánuðum eftir viðgerð og gró ekki (e); Brotið gróði (h, i) eftir beinígræðslu (f, g) á mjaðmarberki.
Í rannsókn höfundar voru tekin með 12 tilfelli af þrálátum beinbrotum sem ekki græddust, og öll náðu beingræðslu eftir aðgerð, og 2 sjúklingar fengu fylgikvilla, 1 tilfelli af segamyndun í bláæð í kálfavöðva og 1 tilfelli af verkjum við fjarlægingu mjaðmarbeins.
Þrálátt viðbeinsbrot er mjög erfitt vandamál í klínískri starfsemi sem veldur mikilli sálfræðilegri byrði bæði fyrir sjúklinga og lækna. Þessi aðferð, ásamt uppbyggingu beins úr heilaberki mjaðmarbeinsins og spongósbeinígræðslu, hefur náð góðum árangri í beinheilun og virknin er nákvæm, sem læknar geta notað sem viðmið.
Birtingartími: 23. mars 2024
