Greint er frá því að bæklunar- og æxladeild Wuhan Union sjúkrahússins hafi lokið fyrstu „3D-prentuðu persónulegu öfugri liðskiptaaðgerðinni á öxl með endurbyggingu scapula“ aðgerð.Vel heppnuð aðgerð markar nýja hæð í skurðaðgerð og enduruppbyggingartækni í axlarliðum spítalans og færir sjúklingum með erfið tilfelli góðar fréttir.
Liu frænka, 56 ára á þessu ári, var með verki í hægri öxl fyrir nokkrum árum.Það hefur versnað verulega undanfarna 4 mánuði, sérstaklega á nóttunni.Sjúkrahúsið á staðnum fann „æxlisskemmdir á hægri humeral cortical side“ á myndinni.Hún kom á bæklunar- og æxladeild Wuhan Union Hospital til meðferðar.Eftir að teymi prófessors Liu Jianxiang tók á móti sjúklingnum var CT- og MR-rannsóknir á axlarliðum framkvæmdar og æxlið náði til nærliggjandi húðarbeins og scapula, með breitt svið.Í fyrsta lagi var vefjasýni úr staðbundinni ástungu gerð fyrir sjúklinginn og meinafræðileg greining var staðfest sem „tvífasa liðsarkmein í hægri öxl“.Með hliðsjón af því að æxlið er illkynja æxli og sjúklingurinn hefur einsleitan fókus í öllum líkamanum, mótaði teymið einstaklingsmiðaða meðferðaráætlun til að fjarlægja nálæga enda humerus og helming scapula sjúklings að fullu, og 3D- prentuð gervi öfug axlarliðskipti.Markmiðið er að ná æxlisnám og endurbyggingu gerviliða og endurheimta þannig eðlilega uppbyggingu og virkni axlarliða sjúklings.
Eftir að hafa tilkynnt ástand sjúklings, meðferðaráætlun og væntanleg meðferðaráhrif við sjúklinginn og fjölskyldu hans, og fengið samþykki hans, byrjaði teymið að undirbúa sig fyrir aðgerð sjúklingsins ákaft.Til að tryggja fullkomna æxlisnám þarf að fjarlægja helming scapula í þessari aðgerð og er endurbygging axlarliðsins erfiður liður.Eftir vandlega yfirferð á kvikmyndunum, líkamsskoðun og umræður mótuðu prófessor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong nákvæma skurðaðgerðaráætlun og ræddu hönnun og vinnslu gervilimsins við verkfræðinginn margoft.Þeir líktu eftir æxlisbeinþynningu og uppsetningu gerviliða á þrívíddarprentuðu líkani, sem skapaði „einkaaðlögun“ fyrir sjúklinginn - gervi öfugsnúið axlarlið sem passar við eigin bein í hlutfallinu 1:1.
A.Mældu svið beinþynningar.B. Hannaðu þrívíddargervilið.C. 3D prenta gervilið.D. Settu gervilið upp fyrirfram.
Andstæða axlarliðurinn er frábrugðinn hefðbundnum gervi axlarlið, þar sem kúlulaga liðyfirborðið er komið fyrir á spjaldhryggjarliðnum og bikarinn settur á nærliggjandi hálf-takmarkaða humerus í hálf-takmarkandi heildar axlarliðsgerviliðnum.Þessi skurðaðgerð hefur eftirfarandi kosti: 1. Hún getur mjög passað við stóra beingalla af völdum æxlisnáms;2. Forsmíðaðar liðbandsuppbyggingargötin geta lagað nærliggjandi mjúkvef og komið í veg fyrir óstöðugleika í liðum sem orsakast af brottnám snúningsbelgs;3. Lífræna hermdarbrautarbyggingin á yfirborði gervilimsins getur stuðlað að innvexti nærliggjandi beina og mjúkvefs;4. Persónulegi öfugur axlarliðurinn getur í raun dregið úr liðfærslutíðni gerviliðsins eftir aðgerð.Ólíkt hefðbundnum öfugum axlarskiptum krefst þessi skurðaðgerð einnig að fjarlægja allan hnakkahausinn og helminginn af spjaldhryggjarskálinni og endurbyggja hnakkahausinn og spjaldhryggsbikarinn í heild sinni, sem krefst nákvæmrar hönnunar og frábærrar skurðaðgerðartækni.
Eftir vandlega skipulagningu og undirbúning á meðan á aðgerð stóð var aðgerðin framkvæmd á sjúklingnum nýlega, undir stjórn prófessors Liu Jianxiang.Teymið vann náið saman og framkvæmdi nákvæmar aðgerðir til að ljúka fullkomlega fjarlægingu æxlisins, nákvæma beinskurði á humerus og scapula, uppsetningu og samsetningu gervigervilsins, sem tók 2 klst.
D: Skerið nákvæmlega allt humerus og scapula af með beinskurðarstýriplötunni til að fjarlægja æxlið (H: Intraoperative fluoroscopy til æxlisfjarlægingar)
Eftir aðgerð var ástand sjúklingsins gott og hann gat hreyft sig með hjálp spelku á viðkomandi útlim á öðrum degi og framkvæmt óvirkar axlarliðahreyfingar.Eftirfylgniröntgenmyndir sýndu góða staðsetningu axlarliðsgerviliðs og góðan starfhæfan bata.
Núverandi skurðaðgerð er fyrsta tilvikið á Wuhan Union sjúkrahúsinu í bæklunarlækningum sem tekur upp þrívíddarprentaða skurðarleiðbeiningar og sérsniðin gervilið fyrir sérsniðna öfuga axlarlið og axlarliðaskipti.Árangursrík innleiðing þessarar tækni mun gefa útlimasparandi von til fleiri sjúklinga með axlaræxli og gagnast mörgum sjúklingum.
Birtingartími: 28. apríl 2023
