Deiling á dæmisögum | 3D prentuð beinskurðarleiðbeiningar og sérsniðin gervilimur fyrir öfuga öxlarskiptingu „Einkaaðlögun“

Greint er frá því að bæklunar- og æxlisdeild Wuhan Union-sjúkrahússins hafi lokið fyrstu „3D-prentaðri persónulegri öfugri öxlarliðskiptaaðgerð með endurgerð herðablaðs og herðablaðs“. Þessi vel heppnaða aðgerð markar nýjan árangur í tækni sjúkrahússins við skurðaðgerð og endurgerð æxla í öxl og færir sjúklingum með erfið tilfelli góðar fréttir.
Frænka Liu, 56 ára gömul á þessu ári, fékk verki í hægri öxl fyrir nokkrum árum. Þeir hafa versnað verulega síðustu fjóra mánuði, sérstaklega á nóttunni. Sjúkrahúsið á staðnum fann „æxlisskemmdir í hægri upphandleggjarberki“ á filmunni. Hún kom á bæklunar- og æxlisdeild Wuhan Union-sjúkrahússins til meðferðar. Eftir að teymi prófessors Liu Jianxiang tók á móti sjúklingnum voru gerðar tölvusneiðmyndir og segulómun af öxlinni og æxlið náði til efri hluta upphandleggjar og herðablaðs með breitt svið. Fyrst var staðbundin sýnataka tekin á sjúklingnum og meinafræðileg greining var staðfest sem „tvíþætt liðhimnuæxli í hægri öxl“. Þar sem æxlið er illkynja og sjúklingurinn er nú með einn fókus í öllum líkamanum, mótaði teymið einstaklingsbundna meðferðaráætlun fyrir sjúklinginn - að fjarlægja efri hluta upphandleggjar og helming herðablaðsins að fullu og þrívíddarprentaða öfuga öxlarliðsskiptingu. Markmiðið er að ná fram fjarlægingu á æxlinu og endurgerð gervilimsins og þar með endurheimta eðlilega uppbyggingu og virkni axlarliðs sjúklingsins.

Eftir að hafa kynnt ástand sjúklingsins, meðferðaráætlun og væntanleg áhrif hans fyrir sjúklingnum og fjölskyldu hans, og fengið samþykki þeirra, hóf teymið að undirbúa aðgerðina af mikilli nákvæmni. Til að tryggja að æxlið yrði fjarlægt að fullu þarf að fjarlægja helming herðablaðsins í þessari aðgerð og endurgerð axlarliðsins er erfitt atriði. Eftir vandlega skoðun á myndböndunum, líkamsskoðun og umræður, mótuðu prófessor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong ítarlega skurðaðgerðaráætlun og ræddu hönnun og vinnslu gervilimsins við verkfræðinginn margoft. Þeir hermdu eftir beinskurði í æxli og uppsetningu gervilimsins á þrívíddarprentaðri gerð og sköpuðu þannig „einkaaðlögun“ fyrir sjúklinginn - gervi öfugan axlarlið sem passar við eigin bein þeirra í hlutfallinu 1:1.

A. Mælið svið beinskurðarins. B. Hönnið þrívíddargervilinn. C. Þrívíddarprentið gerviliminn. D. Setjið gerviliminn upp fyrirfram.
Öfug axlarliður er frábrugðinn hefðbundnum gerviöxlarlið, þar sem kúlulaga liðflöturinn er staðsettur á herðablaðshlið glenoidsins og bikarinn er settur á efri hálf-takmarkaða upphandlegginn í hálf-takmarkaðri heildar axlarliðsgervilið. Þessi aðgerð hefur eftirfarandi kosti: 1. Hún getur lagað mjög stóra beingalla af völdum æxlisaðgerða; 2. Tilbúnar göt fyrir liðbönd geta lagað nærliggjandi mjúkvef og komið í veg fyrir óstöðugleika í lið af völdum snúningsþrýstibúnaðaraðgerðar; 3. Líffræðileg eftirlíking af trabekularbyggingu á yfirborði gerviliðsins getur stuðlað að innvexti nærliggjandi beina og mjúkvefja; 4. Sérsniðinn öfugur axlarliður getur á áhrifaríkan hátt dregið úr úrliðunartíðni gerviliðsins eftir aðgerð. Ólíkt hefðbundinni öfugri öxlaraðgerð krefst þessi aðgerð einnig þess að allur upphandleggshausinn og helmingur herðablaðsbikarsins sé fjarlægður og upphandleggshausinn og herðablaðsbikarinn séu endurbyggður sem heill blokk, sem krefst nákvæmrar hönnunar og framúrskarandi skurðtækni.
Eftir vandlega skipulagningu og undirbúning á meðan aðgerð stóð yfir var aðgerðin framkvæmd á sjúklingnum nýlega undir stjórn prófessors Liu Jianxiang. Teymið vann náið saman og framkvæmdi nákvæmar aðgerðir til að ljúka algerri fjarlægingu æxlisins, nákvæmri beinskurði á upphandlegg og herðablaði, uppsetningu og samsetningu gerviefnisins, sem tók tvær klukkustundir.

D: Skerið nákvæmlega af allan upphandlegg og herðablað með beinskurðarleiðbeiningarplötunni til að fjarlægja æxlið (H: Röntgenmyndataka á meðan aðgerð stendur til að fjarlægja æxlið)
Eftir aðgerð var ástand sjúklingsins gott og hann gat hreyft sig með hjálp spelku á viðkomandi útlim á öðrum degi og framkvæmt óvirkar hreyfingar í öxllið. Röntgenmyndir í kjölfarið sýndu góða staðsetningu axlarliðsgervilsins og góða virkni bata.

Þessi aðgerð er fyrsta aðgerðin á bæklunardeild Wuhan Union-sjúkrahússins þar sem notaðar eru þrívíddarprentaðar skurðleiðbeiningar og sérsniðnar gervilimir fyrir sérsniðna öfuga öxlarliðs- og herðablaðsskiptingu. Árangursrík innleiðing þessarar tækni mun veita fleiri sjúklingum með öxlaræxli von um að bjarga útlimum og gagnast fjölda sjúklinga.