Algengustu myndbreyturnar til að meta brot á fjarlægum radíus innihalda venjulega hallahorn (VTA), ulnar dreifni og radial hæð.Eftir því sem skilningur okkar á líffærafræði fjarlægra radíus hefur dýpkað hafa viðbótarmyndgreiningarfæribreytur eins og anteropposterior distance (APD), teardrop angle (TDA) og capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) verið lagðar til og beitt í klínískri starfsemi.
Algengar myndbreytur til að meta brot á fjarlægum radíus eru: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Flestar myndgreiningarbreytur henta fyrir beinbrot í fjarlægum radíus utan liðs, svo sem geislahæð og ulnar dreifni.Hins vegar, fyrir sum beinbrot í liðum, eins og Bartonsbrot, gæti hefðbundin myndgreiningarbreytur vantað í getu þeirra til að ákvarða nákvæmlega skurðaðgerðarábendingar og veita leiðbeiningar.Almennt er talið að skurðaðgerðarábending sumra liðbrota sé nátengd því að liðyfirborðið stígur af.Til þess að meta tilfærslustig innanliðsbrota hafa erlendir fræðimenn lagt til nýjan mælikvarða: TAD (Tilt After Displacement), og var fyrst greint frá því fyrir mat á baklægum brotum á malleolus samfara distal tibial displacement.
Við fjarlæga enda sköflungs, í tilfellum aftari malleolusbrots með aftari dislocation á talus, myndar liðyfirborðið þrjá boga: Bogi 1 er fremri liðyfirborð distal tibia, Arc 2 er liðyfirborð aftari malleolus brot, og Arc 3 er efst á talus.Þegar aftari malleolus broti er ásamt aftari liðfærslu á talus, er miðja hringsins sem myndast af boga 1 á fremri liðfleti táknuð sem punktur T, og miðja hringsins sem myndast af boga 3 efst á talus er táknað sem punktur A. Fjarlægðin milli þessara tveggja miðja er TAD (Tilt After Displacement), og því meiri sem tilfærslan er, því meira er TAD gildið.
Markmið skurðaðgerðar er að ná ATD (Tilt After Displacement) gildi sem er 0, sem gefur til kynna líffærafræðilega minnkun á liðyfirborðinu.
Sömuleiðis, ef um er að ræða bartonsbrot:
Að hluta til tilfærðu liðyfirborðsbrotin mynda Arc 1.
Luna flöturinn þjónar sem Arc 2.
Bakhlið radíusins (venjulegt bein án brots) táknar Arc 3.
Líta má á hvern þessara þriggja boga sem hringi.Þar sem lunate flöturinn og volar beinbrotið eru færð saman, deilir hringur 1 (í gulu) miðju sinni með hring 2 (í hvítu).ACD táknar fjarlægðina frá þessari sameiginlegu miðju að miðju hrings 3. Markmið skurðaðgerðar er að koma ACD aftur í 0, sem gefur til kynna líffærafræðilega minnkun.
Í fyrri klínískum aðferðum hefur það verið almennt viðurkennt að samskeyti sem er <2 mm á yfirborði er staðallinn fyrir minnkun.Hins vegar, í þessari rannsókn, sýndi Receiver Operating Characteristic (ROC) ferilgreining á mismunandi myndbreytum að ACD hafði hæsta svæðið undir ferilnum (AUC).Með því að nota 1,02 mm skurðgildi fyrir ACD sýndi það 100% næmi og 80,95% sértækni.Þetta bendir til þess að í því ferli að draga úr beinbrotum gæti það verið eðlilegra viðmið að minnka ACD í innan við 1,02 mm
en hefðbundinn staðall um <2mm samskeyti á yfirborði.
ACD virðist hafa dýrmæta viðmiðunarþýðingu við mat á tilfærslustigi í liðbrotum sem fela í sér sammiðja liðum.Til viðbótar við notkun þess við mat á sköflungsþekjubrotum og fjarlægum radíusbrotum eins og fyrr segir, er einnig hægt að nota ACD til að meta olnbogabrot.Þetta veitir klínískum læknum gagnlegt verkfæri til að velja meðferðaraðferðir og meta árangur minnkun beinbrota.
Birtingartími: 18. september 2023
