Algengustu myndgreiningarbreyturnar sem notaðar eru til að meta beinbrot í neðri hluta radíusar eru yfirleitt volar hallahorn (VTA), ulnar dreifni og radiushæð. Þar sem skilningur okkar á líffærafræði neðri hluta radíusar hefur dýpkað, hafa fleiri myndgreiningarbreytur eins og anteroposterior fjarlægð (APD), teardrop horn (TDA) og capitate-to-ax-of-radius distance (CARD) verið lagðar til og notaðar í klínískri starfsemi.
Algengar myndgreiningarbreytur til að meta beinbrot í neðri hluta radíusar eru meðal annars: a：VTA；b；APD；c；TDA；d；CARD.
Flestar myndgreiningarbreytur henta fyrir utanliðsbrot í fjærbeininu, svo sem hæð í fjærbeininu og dreifni í úlnlið. Hins vegar, fyrir sum innanliðsbrot, eins og Bartonsbrot, geta hefðbundnar myndgreiningarbreytur skorið getu sína til að ákvarða nákvæmlega ábendingar um skurðaðgerðir og veita leiðbeiningar. Almennt er talið að ábending um skurðaðgerðir fyrir sum innanliðsbrot sé nátengd fráviki liðflatarins. Til að meta tilfærslu liðbrota hafa erlendir fræðimenn lagt til nýja mælibreytu: TAD (Tilt After Displacement), og hún var fyrst tilkynnt til mats á aftari beinbrotum í miðjum knöxl ásamt tilfærslu á fjærbeininu.
Við öfuga enda sköflungsins, í tilfellum aftari knölbrots með aftari úrfærslu talus, myndar liðflöturinn þrjá boga: Bogi 1 er fremri liðflötur öftustu sköflungsins, Bogi 2 er liðflötur aftari knölbrotsins og Bogi 3 er efsti hluti talus. Þegar aftari knölbrot er til staðar ásamt aftari úrfærslu talus, er miðja hringsins sem myndast af Bogi 1 á fremri liðflötinum táknuð sem punktur T, og miðja hringsins sem myndast af Bogi 3 efst á talus er táknuð sem punktur A. Fjarlægðin milli þessara tveggja miðpunkta er TAD (Tilt After Displacement) og því meiri sem tilfærslan er, því stærra er TAD gildið.
Markmið skurðaðgerðarinnar er að ná ATD (Tilt After Displacement) gildi 0, sem gefur til kynna líffærafræðilega minnkun á liðyfirborðinu.
Eins, í tilviki volar Bartonsbrots:
Hlutalega færðu liðflötsbrotin mynda Boga 1.
Tunglflíturinn þjónar sem Bogi 2.
Bakhlið radíusbeinsins (eðlilegt bein án beinbrots) táknar boga 3.
Hægt er að líta á hvern þessara þriggja boga sem hringi. Þar sem tunglbeinshliðin og brotið úr ólgubeininu eru færð saman, deilir hringur 1 (gulur) miðju með hring 2 (hvítur). ACD táknar fjarlægðina frá þessari sameiginlegu miðju að miðju hrings 3. Markmið skurðaðgerðarinnar er að endurheimta ACD í 0, sem gefur til kynna líffærafræðilega minnkun.
Í fyrri klínískri starfsemi hefur verið almennt viðurkennt að liðflötsþrep <2 mm sé staðallinn fyrir minnkun beinbrota. Hins vegar, í þessari rannsókn, sýndi ROC-kúrfugreining (Receiver Operating Characteristic) á mismunandi myndgreiningarbreytum að ACD hafði hæsta flatarmálið undir ferlinum (AUC). Með því að nota viðmiðunargildi upp á 1,02 mm fyrir ACD sýndi það 100% næmi og 80,95% sértækni. Þetta bendir til þess að í ferli beinbrotaminnkunar gæti það verið skynsamlegra viðmið að minnka ACD innan við 1,02 mm.
en hefðbundinn staðall um <2 mm samskeytayfirborðsþrep.
ACD virðist hafa verðmæta viðmiðunarþýðingu við mat á tilfærslustigi í liðbrotum sem fela í sér sammiðja liði. Auk notkunar þess við mat á beinbrotum í sköflungi og beinbrotum í neðri hluta radíusar eins og áður hefur komið fram, er ACD einnig hægt að nota til að meta beinbrot í olnboga. Þetta veitir klínískum læknum gagnlegt verkfæri til að velja meðferðaraðferðir og meta árangur af beinbrotalækkandi aðferðum.
Birtingartími: 18. september 2023
