5 ráð til að festa nögl í mjóg á fjarlægum sköflungsbrotum

Tvær línur ljóðsins „skera og setja innri festingu, lokað sett innanmergnagla“ endurspegla vel viðhorf bæklunarskurðlækna til meðferðar á fjarlægum sköflungsbrotum.Enn þann dag í dag er það álitamál hvort plötuskrúfur eða innanmergnaglar séu betri.Burtséð frá því hvað er raunverulega betra í augum Guðs, í dag ætlum við að gera yfirlit yfir skurðaðgerðir fyrir nögl í mjög á fjarlægum sköflungsbrotum.

„varadekk“ sett fyrir aðgerð

Þó venjubundinn undirbúningur fyrir aðgerð sé ekki nauðsynlegur er mælt með því að hafa aukasett af skrúfum og plötum ef upp koma ófyrirséðar aðstæður (td falin brotlína sem kemur í veg fyrir að læsiskrúfur séu settar eða mannleg mistök sem auka brotið og koma í veg fyrir hreyfingarleysi o.s.frv. .) sem getur stafað af notkun á nögl í merg.

4 undirstöðurnar fyrir árangursríka endurstillingu

Vegna skárrar líffærafræði fjarlægrar sköflungs frumspekis getur einfalt tog ekki alltaf leitt til árangursríkrar minnkunar.Eftirfarandi atriði munu hjálpa til við að bæta árangur endurstillingar:

1. Taktu bæklunarmyndir af heilbrigðum útlimum fyrir aðgerð eða innan aðgerð til að bera saman og ákvarða umfang minnkunar beinbrota á sjúka hliðinni.

2.notaðu hálfbeygða hnéstöðu til að auðvelda staðsetningu nögl og flúrspeglun

3.notaðu inndráttarbúnað til að halda útlimnum á sínum stað og lengd

4.Setjið Schanz skrúfur í fjarlæga og nærlæga sköflunginn til að hjálpa til við að draga úr brotum.

7 Upplýsingar um aðstoð við minnkun og hreyfingarleysi

1. Settu stýripinnann rétt inn í fjarlæga sköflunginn með því að nota viðeigandi hjálpartæki eða með því að forbeygja oddinn á stýripinnanum áður en hann er settur.

2. notaðu töng með húð-odda til að setja innra merg neglur í spíral- og skábrot (Mynd 1)

3. Notaðu stífa plötu með einberkisfestingu (töfluformi eða þjöppunarplötu) í opinni minnkun til að viðhalda minnkun þar til nöglinni er komið fyrir.

4. þrenging á naglarásinni í merg með því að nota blokkskrúfur til að leiðrétta beygju og rás til að bæta árangur við að setja nagla í merg (Mynd 2)

5. Ákveðið hvort nota eigi festingarskrúfur og tímabundna lokunarfestingu með Schnee eða Kirschner pinna, allt eftir tegund brots.

6. koma í veg fyrir ný beinbrot þegar blokkarskrúfur eru notaðar hjá beinþynningarsjúklingum

7. festa fyrst fibula og síðan tibia ef um sameinað fibula brot er að ræða til að auðvelda endurstillingu sköflungs

Mynd 1 Endurstilling Weber klemmu í húð Skáhærðar skoðanir (Mynd A og B) benda til tiltölulega einfalds fjarlægs sköflungsbrots sem hentar til flúorsjárbundinnar, lágmarks ífarandi endurstillingar með skarpnefnu klemmu sem veldur litlum skemmdum á mjúkvef.

Mynd 2 Notkun blokkarskrúfa Mynd A sýnir mjög slípað brot á fjarlægu sköflungsfrumspeki sem fylgt er eftir af aflögun á aftari hornbeygju, með aflögun aftan í snúning eftir fibular festingu þrátt fyrir leiðréttingu á aflögun aftari sköflungs (Mynd C) (Mynd. B), með einni blokkarskrúfu sem er sett aftur á bak og einni til hliðar á fjarenda brotsins (Mynd B og C), og mergvíkkun eftir að stýripinnarnir hafa verið settir fyrir til að leiðrétta kransæðaaflögunina enn frekar (Mynd D), á meðan sagittal er viðhaldið. jafnvægi (E)
6 stig fyrir festingu innanmeðuls

1. Ef fjarbein beinbrotsins er nægilega bein, er hægt að festa nögl í hálsi með því að setja 4 skrúfur í mörgum sjónarhornum (til að bæta stöðugleika margra ása), til að bæta burðarvirki stífleika.
2. Notaðu innanmergnagla sem leyfa skrúfunum sem settar eru í gegnum og mynda læsingarbyggingu með hornstöðugleika.
3. Notaðu þykkar skrúfur, margar skrúfur og margar skrúfuplanar til að dreifa skrúfunum á milli fjarlægra og nærenda brotsins til að styrkja festingaráhrif nöglunnar í merg.
4. Ef nögl í merg er settur of langt þannig að forbeygði stýrivírinn komi í veg fyrir þenslu fjær sköflungs, þá er hægt að nota óforbeygðan stýrivír eða fjarbeygðan óþenslu.
5. Haldið stíflandi nöglinni og plötunni þar til brotið er minnkað, nema stíflanöglin komi í veg fyrir að nögl í mjög dreifi beininu eða einbarkaplatan skaði mjúkvefinn.
6. Ef naglurnar og skrúfurnar í mergnum gefa ekki fullnægjandi minnkun og festingu, má bæta við húðplötu eða skrúfu til að auka stöðugleika í mergnöglunum.

Áminningar

Meira en 1/3 af fjarlægum sköflungsbrotum tekur til liðsins.Sérstaklega ætti að rannsaka brot á fjarlægum sköflungsstöngli, spíral sköflungsbrot eða tengd spíral-tafbrot með tilliti til beinbrota í liðum.Ef svo er þarf að meðhöndla innanliðsbrotið sérstaklega áður en nögl er settur í merg.