Tvær línur ljóðsins „Skerið og settu innri festingu, lokað sett innrennsli nagla“ endurspegla viðeigandi afstöðu bæklunarskurðlækna til meðferðar á beinbrotum á sköflunum. Enn þann dag í dag er það enn spurning um hvort plötuskrúfur eða neglur í innrennsli séu betri. Óháð því er í raun betra í augum Guðs, í dag ætlum við að gera yfirlit yfir skurðaðgerðir til að negla innrennsli á distal tibial beinbrotum.
„Varadekk“ sett fyrir aðgerð
Þó að venjubundin undirbúning fyrir aðgerð sé ekki nauðsynleg, er mælt með því að hafa varasett af skrúfum og plötum ef um er að ræða ófyrirséðar aðstæður (td, falin brotalínu sem kemur í veg fyrir staðsetningu læsiskrúfa, eða mannlegra mistaka sem eykur beinbrot og kemur í veg fyrir hreyfingarleysi osfrv.) Sem geta komið upp vegna notkunar á neglugerð.
4 undirstöðurnar fyrir árangursríka endurskipulagningu
Vegna skárra líffærafræði í myndgreiningu á tibial, getur einföld grip ekki alltaf leitt til árangursríkrar minnkunar. Eftirfarandi atriði munu hjálpa til við að bæta árangur endurskipulagningar:
1. Taktu orthopantomogram fyrir aðgerð eða aðgerðir til að bera saman og ákvarða umfang minnkun á beinbrotum á viðkomandi hlið.
2. Notaðu hálf-flexed hnéstöðu til að auðvelda staðsetningu nagla og flúorspeglun
3. Notaðu útdráttarvél til að viðhalda útliminum á sínum stað og lengd
4. Settu Schanz skrúfur í distal og nærlæga sköflunginn til að hjálpa til við að draga úr beinbrotum.
7 Upplýsingar um fækkun aðstoðar og hreyfingarleysi
1.
2. Notaðu uppvakandi töng á húð til að setja neglur í innrennsli í spíral og ská beinbrot (mynd 1)
3. Notaðu stífan plötu með einstofna festingu (töflu- eða samþjöppunarplata) við opna lækkun til að viðhalda lækkun þar til naglinn í innrennsli er settur inn
4. þrenging á naglaleiðinni í innrennsli með því að nota reitskrúfur til að leiðrétta horn og rás til að bæta velgengni staðsetningu nagla í innrennsli (mynd 2)
5. Það fer eftir tegund beinbrots, ákveðið hvort nota eigi festingarskrúfur og tímabundna lokun festingar með Schnee eða Kirschner pinna.
6. Komdu í veg fyrir ný bein þegar þú notar hindrunarskrúfur hjá beinþynningarsjúklingum
7. Festið fibula fyrst og síðan sköflunginn ef um er að
Mynd 1 Weber klemmur á húð afturhyrnandi skoðanir (mynd A og B) benda til tiltölulega einfalt distal tibia beinbrots sem lánar sig flúoroscopic percutous lágmarks ífarandi beitt nefið klemmu endurskipulagning sem veldur litlum skemmdum á mjúkvefjum
Mynd 2 Notkun hindrunarskrúfa. C), og útvíkkun með Medullary eftir að leiðbeiningarpinnarnir voru settir til að leiðrétta enn frekar aflögun kransæða (mynd D), en viðhalda sagittal jafnvægi (E)
6 stig fyrir upptöku innréttingar
- Ef distal bein beinbrotsins er nægilega beinlínis er hægt að laga innrennslis naglann með því að setja 4 skrúfur í marga sjónarhorn (til að bæta stöðugleika margra ása), svo að bæta stífni.
- Notaðu neglur í innrennsli sem leyfa skrúfunum sem settar eru í gegnum og mynda læsingarbyggingu með hyrndum stöðugleika.
- Notaðu þykkar skrúfur, margar skrúfur og margar flugvélar með staðsetningu skrúfunnar til að dreifa skrúfunum á milli distal og nærlægra enda beinbrotsins til að styrkja festingaráhrif innrennslis naglans.
- Ef naglinn í innrennsli er settur of langt þannig að fyrirfram beygður leiðarvír kemur í veg fyrir stækkun á tibial, þá er hægt að nota leiðsögu um beygða eða distal ekki stækkunar.
- Haltu hindrunar naglinum og plötunni þar til brotið er minnkað, nema að hindra naglinn komi í veg fyrir að naglinn í innrennsli dreifist beinið eða einhyrningsplötan skemmir mjúkvefinn.
- Ef neglurnar og skrúfurnar í vöðva veita ekki fullnægjandi minnkun og festingu, er hægt að bæta við plata eða skrúfu á húð til að auka stöðugleika neglanna í innrennsli.
Áminningar
Meira en 1/3 af distal sköflungum felur í sér samskeytið. Sérstaklega ætti að rannsaka beinbrot í distal tibial stilkur, spíralsbrot eða tilheyrandi spíral trefjabrot vegna beinbrots. Ef svo er, þarf að stjórna beinbrotum í liðbeini sérstaklega áður en nagli er staðsett á innrennsli.
Post Time: Okt-31-2023
