Lærleggsbrot eru orsök 50% mjaðmarbrota. Fyrir sjúklinga sem ekki eru aldraðir með lærleggsbrot er venjulega mælt með innri festingu. Hins vegar eru fylgikvillar eftir aðgerð, svo sem brot sem grær ekki, lærleggshöfðadrep og stytting lærleggsháls, nokkuð algengir í klínískri starfsemi. Eins og er beinast flestar rannsóknir að því hvernig hægt er að koma í veg fyrir lærleggshöfðadrep eftir innri festingu lærleggshöfðadrep, en minni athygli er gefin málefni styttingar lærleggsháls.
Eins og er miða innri festingaraðferðir við lærleggsbrotum, þar á meðal notkun þriggja rörlaga skrúfa, FNS (Femoral Neck System) og kraftmiklar mjaðmarskrúfur, allar að því að koma í veg fyrir lærleggsbrot og veita ásþrýsting til að forðast brot sem ekki græðast. Hins vegar leiðir stjórnlaus eða óhófleg rennsliþrýstingur óhjákvæmilega til styttingar á lærleggsbrotum. Í ljósi þessa lögðu sérfræðingar frá Second People's Hospital, sem tengist Fujian-háskólanum í hefðbundinni kínverskri læknisfræði, til að meta mikilvægi lengdar lærleggsbrota fyrir græðslu og mjaðmastarfsemi og lögðu til notkun „styttingarvarnarskrúfu“ í samsetningu við FNS til festingar á lærleggsbrotum. Þessi aðferð hefur sýnt efnilegar niðurstöður og rannsóknin var birt í nýjasta tölublaði tímaritsins Orthopaedic Surgery.
Í greininni eru nefndar tvær gerðir af „skrúfum sem koma í veg fyrir styttingu“: önnur er venjuleg skrúfa með kanylu og hin skrúfa með tvíþráða hönnun. Af þeim 53 tilfellum sem voru í hópnum með skrúfum sem komu í veg fyrir styttingu voru aðeins fjögur tilvik sem notuðu tvíþráða skrúfu. Þetta vekur upp spurninguna hvort skrúfa með hálfþráða kanylu hafi í raun áhrif gegn styttingu.
Þegar bæði hlutaskrúfuðu kanúluðu skrúfurnar og tvískrúfuðu skrúfurnar voru greindar saman og bornar saman við hefðbundna FNS innri festingu, sýndu niðurstöðurnar að styttingarstig í hópnum sem fékk skrúfur gegn styttingu var marktækt lægra en í hópnum sem fékk hefðbundna FNS við eftirfylgni eftir 1 mánuð, 3 mánuði og 1 ár, með tölfræðilegri marktækni. Þetta vekur upp spurninguna: Eru áhrifin vegna hefðbundinnar kanúluðu skrúfu eða tvískrúfuðu skrúfunnar?
Greinin fjallar um fimm tilfelli þar sem skrúfur gegn styttingu eru notaðar og við nánari skoðun má sjá að í tilvikum 2 og 3, þar sem notaðar voru skrúfur með hluta skrúfuþráða, var umtalsverð afturdráttur og stytting skrúfunnar (myndirnar sem merktar eru með sama númeri samsvara sama tilfelli).
Miðað við myndirnar af tilvikunum er árangur tvíþráða skrúfunnar við að koma í veg fyrir styttingu nokkuð augljós. Hvað varðar kanúleraðar skrúfur, þá veitir greinin ekki sérstakan samanburðarhóp fyrir þær. Greinin býður þó upp á verðmæta sýn á innri festingu lærleggshálsins og leggur áherslu á mikilvægi þess að viðhalda lengd lærleggshálsins.
Birtingartími: 6. september 2024
