Tenosynovitis í styloid stenosis er smitgát sem stafar af sársauka og bólgu í abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis sinum við riddaraleiðslofið við geislamyndunina. Einkenni versna með framlengingu á þumalfingri og fráviki frá kalíum. Fyrst var greint frá sjúkdómnum af Sviss skurðlækni de Quervain árið 1895, svo að geislamyndandi stenosis Tenosynovitis er einnig þekktur sem De Quervain -sjúkdómur.
Sjúkdómurinn er algengari hjá fólki sem stundar tíðar úlnlið og palmar fingurstarfsemi og er einnig þekktur sem „hönd móður“ og „Game Finger“. Með þróun internetsins eykst fjöldi fólks sem hefur áhrif á sjúkdóminn og yngri. Svo hvernig á að greina og meðhöndla þennan sjúkdóm? Eftirfarandi mun gefa þér stutta kynningu frá þremur þáttum: líffærafræðilegri uppbyggingu, klínískri greiningu og meðferðaraðferðum!
I.anatomy
Styloid ferli radíusins hefur þröngt, grunnt sulcus þakið riddarakarpal liðum sem myndar trefja slíð úr beinum. Abductor pollicis longus sin og extensor pollicis brevis sin fara í gegnum þessa slíðri og brjóta saman í horni og ljúka við botn fyrsta metacarpal beinsins og grunn nærlæga fallbeins á þumalfingri, hver um sig (mynd 1). Þegar sininn rennur, þá er mikill núningskraftur, sérstaklega þegar úlnliður ulnar frávik eða þumalfingur hreyfist, eykst fellihornið og eykur núninginn milli sinar og slíðurveggsins. Eftir langvarandi endurtekna langvarandi örvun, sýnir synovium bólgubreytingar eins og bjúg og ofvöxt, sem veldur þykknun, viðloðun eða þrengingu á sini og slíðuvegg, sem leiðir til klínískra einkenna á tenosynovitsbólgu.
Fig.1 Anatomical skýringarmynd af styloid ferli radíusins
Ii. Klínísk greining
1. Sjúkrasaga er algengari hjá miðaldra, handvirkum rekstraraðilum og algengari hjá konum; Upphaf er hægt en einkenni geta komið fram skyndilega.
2. SIGNS: Staðbundin sársauki í styloid ferli radíusins, sem getur geislað til handar og framhandleggs, veikleiki þumalfingurs, takmarkað þumalfingur, versnun einkenna þegar þumalfingurlenging og úlnliðs frávik; Áþreifanlegir hnútar geta verið áþreifanlegir við styloid ferli radíusins, sem líkist beinlínis, með merkingu eymsli.
3.Próf Finkelstein (þ.e. hnefa ulnar frávikspróf) er jákvætt (eins og sýnt er á mynd 2), þumalfingurinn er sveigður og haldinn í lófa, ulnar úlnliðurinn er víkur og sársaukinn við radíus styloid ferli er aukinn.
4. Skoðunarfræðin: Röntgengeislun eða ómskoðunarpróf er hægt að framkvæma ef nauðsyn krefur til að staðfesta hvort það sé beinafrávik eða synovitis. Leiðbeiningar um þverfaglega meðferð á styloid stenosis Tenosynovitsbólgu radíusins Athugið að aðrar líkamsrannsóknir eru nauðsynlegar til að greina á milli slitgigtar, truflana á yfirborðslegu útibúi geislamyndunar og framhandleggs krossheilkenni við greiningartíma.
Iii.meðferð
Íhaldssöm meðferðarmeðferðarmeðferð: á frumstigi geta sjúklingar notað utanaðkomandi festingarstungu til að hreyfast við viðkomandi útlim til að draga úr staðbundinni virkni og létta núning sin í sinarhúðinni til að ná markmiði meðferðar. Hins vegar getur hreyfingarleysi ekki tryggt að viðkomandi útlimur sé til staðar og langvarandi hreyfingarleysi geti leitt til stífni til langs tíma. Þrátt fyrir að aðrar meðferðir sem ekki eru stoðsendingar séu notaðar með reynslunni sem notaðar eru í klínískri framkvæmd, er virkni meðferðar áfram umdeild.
Staðbundin lokunarmeðferð: Sem ákjósanleg íhaldssama meðferð við klínískri meðferð vísar staðbundin lokun meðferðar til innspýtingar í meltingarvegi á staðnum á staðnum til að ná tilgangi bólgueyðandi bólgu. Occlusive meðferð getur dælt lyfjum inn á sársaukafullt svæðið, liðsskjöti, tauga skottinu og öðrum hlutum, sem geta dregið úr bólgu og létta sársauka og létta krampa á stuttum tíma og leikið mesta hlutverk í meðhöndlun á staðbundnum meinsemdum. Meðferðin samanstendur aðallega af triamcinolone asetóníði og lídókaínhýdróklóríði. Einnig er hægt að nota natríumhýalúrónat sprautur. Hins vegar geta hormón verið með fylgikvilla eins og sársauka eftir inndælingu, litarefni á staðbundnum húð, staðbundinni rýrnun undir húð, geislamyndun á taugum og hækkuð blóðsykur. Helstu frábendingar eru ofnæmi hormóna, barnshafandi og mjólkandi sjúklingar. Natríumhýalúrónat getur verið öruggara og getur komið í veg fyrir ör viðloðun umhverfis sininn og stuðlað að lækningu á sinum. Klínísk áhrif meðsláttarmeðferðar eru augljós, en það eru klínískar skýrslur um drep fingra af völdum óviðeigandi staðbundinnar inndælingar (mynd 3).
Fig.3 Aðgreining að hluta leiðir til dreps á fingurgómum vísifinguranna: A. Húð handans er plástrað og B, C. Miðhluti vísifingursins er fjarlægur fjarlægur og fingurgómar eru drepnir
Varúðarráðstafanir við lokun meðferðar við meðhöndlun á radíus styloid stenosis Tenosynovitis: 1) Staðan er nákvæm og verður að draga sprautu til baka áður en lyfið er sprautað til að tryggja að innspýtingarnálin komist ekki inn í æðarnar; 2) viðeigandi hreyfingarleysi viðkomandi útlims til að forðast ótímabæra áreynslu; 3) Eftir inndælingu hormóns eru oft mismunandi sársauka, bólga og jafnvel versnun sársauka, yfirleitt hverfa á 2 ~ 3 dögum, ef fingurverkir og bretti birtast, ætti að gefa krampandi og segavarnarmeðferð fljótt, og ætti að framkvæma æðamyndun til að gera skýra greiningu ef ekki er mögulegt, og æðaleit, ætti að framkvæma eins fljótt og mögulegt er, svo nauðsynlegt sé, svo að ekki sé hægt að tefja ástandið; 4) Ekki ætti að meðhöndla hormónabætur eins og háþrýsting, sykursýki, hjartasjúkdóm osfrv.
Shockwave: Er íhaldssöm, ekki ífarandi meðferð sem hefur þann kost að mynda orku utan líkamans og skila árangri á markvissum svæðum djúpt í líkamanum án þess að skemma vefina í kring. Það hefur áhrif á að stuðla að umbrotum, styrkja blóð og eitilhringrás, bæta næringu vefja, dýpka lokaða háræð og losa viðloðun liða mjúkvefs. Hins vegar byrjaði það seint við meðferð á styloid stenosis Tenosynovitis í radíusnum og rannsóknarskýrslur hans eru tiltölulega fáar og enn er þörf á stórfelldum slembiröðuðum samanburðarrannsóknum til að veita meiri gagnreynda læknisfræðilegar vísbendingar til að stuðla að notkun þess við meðhöndlun á styloid stenosis Tenosynovitis sjúkdómi í radíus.
Meðferð við nálastungumeðferð: Lítil nálastungumeðferð er lokuð losunaraðferð milli skurðaðgerðar og meðferðar sem ekki er skurðaðgerð, með dýpkun og flögnun á staðbundnum meinsemdum er viðloðunin losuð og festing æðar taugabúnaðarins er bætt með því að draga úr áhrifum og draga úr blóðrásinni sem er bætt með því að draga úr álagningu, sem dregur úr álagningu, og það er bætt við að örva. að ná tilgangi bólgueyðandi og verkjalyfja.
Hefðbundin kínversk læknisfræði: Geislamyndun stenosis Tenosynovitis tilheyrir flokknum „lömunarheilkenni“ í læknisfræði móðurlandsins og sjúkdómurinn er byggður á skorti og staðlinum. Vegna langtímavirkni úlnliðs liðsins, óhóflegs álags, sem leiðir til staðbundinn QI og blóðskortur, er þetta kallað upphaflegur skortur; Vegna staðbundins Qi og blóðskorts tapast vöðvarnir og æðar í næringu og hálku, og vegna tilfinningar um vind, kulda og raka, sem eykur stíflu Qi og blóðrekstrar, er séð að staðbundin bólga og sársauki og virkni er takmörkuð, svo að uppsöfnun Qi og blóðs sé alvarlegri og á staðnum og það sé alvarlegra, svo að það sé að sársaukafullt sé að hreyfa sig til að vera í gangi og þeim sem eru í gangi, svo að það sé að sársaukafullt sé að hreyfa sig til að hreyfa sig og vera alvarlegir og þeir eru alvarlegri, svo að það sé að sársaukafullt sé að vera hreyfanlegur í samvinnu og staðbundnir og þeir séu alvarlegir, svo að það sést að sársaukafullt sé að hreyfa sig. Metacarpophalangeal samskeyti er aukið á heilsugæslustöðinni, sem er staðall. Klínískt kom í ljós að Moxibustion meðferð, nuddmeðferð, ytri meðferð hefðbundinna kínverskra lækninga og nálastungumeðferðar hafa ákveðin klínísk áhrif.
Skurðaðgerð: skurðaðgerð á skurðaðgerð á radíus radíus og takmörkuð skurðaðgerð er ein af meðferðum við þrengsli tenosynovitis í styloid ferli radíusins. Það er hentugur fyrir sjúklinga með endurtekna tenosynovitis af radíus styloid stenosis, sem hefur verið árangurslaus eftir margar staðbundnar lokanir og aðrar íhaldssamar meðferðir, og einkennin eru alvarleg. Sérstaklega hjá sjúklingum með stenotic advanced tenosynovitis, léttir það alvarlega og eldfastan sársauka.
Bein opin skurðaðgerð: Hefðbundin skurðaðgerð er að gera beinan skurð á útboðssvæðinu, afhjúpa fyrsta riddarvöðvaspilið, skera þykkna sin slíðuna og losa sin slíðrið svo að sinin geti runnið frjálslega innan sinarskápsins. Bein opin skurðaðgerð er fljót að ná, en hún hefur röð skurðaðgerða á svo sem sýkingu og vegna beinnar fjarlægðar á bakviðskiptum við skurðaðgerð, getur komið fram sinar og skemmdir á geislamyndun og bláæð.
1. septembermysis: Þessi skurðaðgerðaraðferð skar ekki þykknaða sin slíðrið, heldur fjarlægir ganglion blöðrur sem finnast í 1. extensor septum eða sker septum milli abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis til að losa 1. riddara extensor septum. Þessi aðferð er svipuð beinni opinni skurðaðgerð, þar sem aðalmunurinn er sá að eftir að hafa klippt stoðbandið, losnar sinarhúðin og sinarskriðið er fjarlægt í stað þess að skurða á þykknaða sin slíðri. Þrátt fyrir að sbluxation geti verið til staðar í þessari aðferð, verndar það 1. riddarastýringu og hefur hærri langtímavirkni fyrir stöðugleika í sinum en bein resection á sin slíðri. Ókosturinn við þessa aðferð stafar aðallega af því að þykknaða sinarskriðið er ekki fjarlægt og þykknuð sin slíðrið getur enn verið bólgandi, bjúgur og núningur með sininni mun leiða til þess að sjúkdómurinn kemur aftur.
Liðagigt í beinþynningu: Liðagigtarmeðferð hefur kosti minni áfalla, stutt meðferðarhrings, mikils öryggis, færri fylgikvilla og hraðari bata og stærsti kosturinn er að stuðningsbeltið er ekki skorið og það verður engin tilfærsla á sin. Hins vegar eru deilur enn og sumir fræðimenn telja að liðagigtaraðgerðir séu dýrar og tímafrekar og kostir þess um beina opnar skurðaðgerðir séu ekki nógu augljósar. Þess vegna er liðagigtarmeðferð yfirleitt ekki valin af meirihluta lækna og sjúklinga.
Post Time: Okt-29-2024
