Innanmænunaglfesting er gullstaðallinn fyrir skurðaðgerð á beinbrotum í þvermáli langra rörlaga beina í neðri útlimum. Hún býður upp á kosti eins og lágmarks skurðáverka og mikinn lífvélrænan styrk, sem gerir hana algengustu við beinbrot í sköflungi, lærlegg og upphandlegg. Klínískt séð er val á þvermáli innanmænunaglsins oft í þágu þykkasta mögulega naglsins sem hægt er að setja inn með miðlungsmikilli rúmun til að tryggja meiri stöðugleika. Hins vegar er óljóst hvort þykkt innanmænunaglsins hefur bein áhrif á horfur beinbrota.
Í fyrri grein ræddum við rannsókn sem skoðaði áhrif þvermáls innanmænu nagla á beinheilun hjá sjúklingum eldri en 50 ára með beinbrot milli lærhnúta. Niðurstöðurnar bentu til þess að enginn tölfræðilegur munur væri á beinheilunartíðni og enduraðgerðartíðni milli 10 mm hópsins og hópsins með nagla þykkari en 10 mm.
Grein sem birt var árið 2022 af fræðimönnum frá Taívanhéraði komst einnig að svipaðri niðurstöðu:
Rannsókn sem náði til 257 sjúklinga, sem voru festir með mergnöglum með þvermál 10 mm, 11 mm, 12 mm og 13 mm, skipti sjúklingunum í fjóra hópa eftir þvermáli naglarinnar. Kom í ljós að enginn tölfræðilegur munur var á græðslutíðni beinbrota milli hópanna fjögurra.
Á þetta þá einnig við um einföld beinbrot í sköflungi?
Í framskyggnri samanburðarrannsókn með 60 sjúklingum skiptu vísindamennirnir 60 sjúklingunum jafnt í tvo hópa, 30 í hvorum. Hópur A var festur með þunnum mergnöglum (9 mm fyrir konur og 10 mm fyrir karla) en hópur B var festur með þykkum mergnöglum (11 mm fyrir konur og 12 mm fyrir karla):
Niðurstöðurnar bentu til þess að enginn marktækur munur væri á klínískum útkomum eða myndgreiningu milli þunnra og þykkra mergnagla. Að auki tengdust þunnu mergnaglarnir styttri skurðaðgerðar- og ljósleiðartíma. Óháð því hvort þykkur eða þunnur nagli var notaður, var framkvæmd miðlungsmikil rúmun áður en naglinn var settur í. Höfundarnir benda til þess að við einföld beinbrot á sköflungsskafti megi nota þunna mergnagla til festingar.
Birtingartími: 17. júní 2024
