46% snúningsbrota í ökkla fylgja aftari miðlæga knölbeinbrot. Aðferðin að aftari hlið ökklans til að sjá og festa aftari miðlæga knölbeinið er algeng skurðaðgerðartækni og býður upp á betri lífvélræna kosti samanborið við lokaða skurðaðgerð og skrúfufestingu að framan og aftari hlið. Hins vegar, fyrir stærri brot á aftari miðlægum knölbeininu eða brot á aftari miðlægum knölbeininu sem fela í sér aftari hryggjarlið miðlæga knölbeinsins, veitir aðferðin að aftari og miðlæga hlið betri skurðaðgerðarsýn.
Til að bera saman útsetningarsvið aftari miðlægs beinbeins, spennu á tauga- og æðaknippið og fjarlægðina milli skurðarins og tauga- og æðaknippisins við þrjár mismunandi aðferðir á aftari miðlægri hlið, framkvæmdu vísindamenn rannsókn á líki. Niðurstöðurnar voru nýlega birtar í tímaritinu FAS. Niðurstöðurnar eru teknar saman sem hér segir:
Eins og er eru þrjár helstu aðferðir til að afhjúpa aftari miðlæga knubbinn:
1. Miðlægur og afturmiðlægur aðferð (mePM): Þessi aðferð fer inn á milli aftari brúnar miðlægs malleolusvöðvans og aftari sköflungssinarinnar (Mynd 1 sýnir aftari sköflungssinina).
2. Breytt aðferð á baklægum miðlægum vöðvum (e. modified posteromedial approach (moPM): Þessi aðferð fer á milli aftari sköflungssinarinnar og sinar flexor digitorum longus (Mynd 1 sýnir aftari sköflungssinina og mynd 2 sýnir sinar flexor digitorum longus).
3. Aðferð að aftanverðu miðlægu vöðvunum (PM): Þessi aðferð fer á milli miðlægrar brúnar Achilles sinarinnar og flexor hallucis longus sinarinnar (Mynd 3 sýnir Achilles sinina og mynd 4 sýnir flexor hallucis longus sinina).
Hvað varðar spennuna á tauga- og æðaknippið, þá hefur PM aðferðin lægri spennu, 6,18 N, samanborið við mePM og moPM aðferðirnar, sem bendir til minni líkur á togskaða á tauga- og æðaknippinu við aðgerð.
Hvað varðar útsetningarsvið aftari knölvunnar, þá býður PM aðferðin einnig upp á meiri útsetningu, sem gerir kleift að sjá hana 71% betur. Til samanburðar leyfa mePM og moPM aðferðirnar 48,5% og 57% útsetningu fyrir aftari knölvuna, talið í sömu röð.
● Skýringarmyndin sýnir útsetningarsvið aftari knölbeins fyrir þrjár aðferðir. AB táknar heildarsvið aftari knölbeins, CD táknar útsetningarsviðið og CD/AB er útsetningarhlutfallið. Ofan frá og niður eru sýnd útsetningarsviðin fyrir mePM, moPM og PM. Það er augljóst að PM aðferðin hefur stærsta útsetningarsviðið.
Hvað varðar fjarlægðina milli skurðarins og tauga- og æðaknippisins, þá er fjarlægðin milli skurðaðgerðar með PM aðgerð einnig mest, eða 25,5 mm. Þetta er meira en 17,25 mm fyrir mePM aðgerð og 7,5 mm fyrir moPM aðgerð. Þetta bendir til þess að PM aðgerðin hafi minnstu líkurnar á tauga- og æðaknippaskaða meðan á aðgerð stendur.
● Skýringarmyndin sýnir fjarlægðirnar milli skurðarins og tauga- og æðaknippisins fyrir þrjár aðferðir. Frá vinstri til hægri eru fjarlægðirnar fyrir mePM, moPM og PM aðferðirnar sýndar. Það er augljóst að PM aðferðin hefur mesta fjarlægðina frá tauga- og æðaknippinu.
Birtingartími: 31. maí 2024
