46% af snúnings ökklabrotum fylgja aftari malleolar beinbrot. Posterolateral nálgunin til beinnar sjón og upptaka aftari Malleolus er algengt skurðaðgerðartækni, sem býður upp á betri líffræðilegan kosti samanborið við lokaða minnkun og festingu anteroposterior skrúfunnar. Hins vegar, fyrir stærri aftari brotbrot brot eða aftari malleolarbrot sem fela í sér aftari colliculus í miðju malleolus, veitir posteromedial nálgunin betri skurðaðgerð.
Til að bera saman váhrifasvið aftari Malleolus, spennan á tauga- og æðaknippi og fjarlægðinni milli skurðsins og tauga- og æðakenndanna í þremur mismunandi afkomendum, gerðu vísindamenn kadaveric rannsókn. Niðurstöðurnar voru nýlega birtar í Fas Journal. Niðurstöðurnar eru teknar saman á eftirfarandi hátt:
Eins og er eru þrjár helstu eftirlíkingaraðferðir til að afhjúpa aftari Malleolus:
1. Medial posteromedial nálgun (MEPM): Þessi aðferð kemur inn á milli aftari brún miðlungs malleolus og tibialis aftari sin (mynd 1 sýnir aftari sin í Tibialis).
2.
3.. Posteromedial nálgun (PM): Þessi aðferð kemur inn á milli miðju brún Achilles sin og Flexor Hallucis Longus sin (mynd 3 sýnir Achilles sininn og mynd 4 sýnir Flexor Halucis Longus sin).
Varðandi spennuna á tauga- og æðaknippi, þá hefur PM nálgunin minni spennu við 6,18N samanborið við MEPM og MOPM nálgun, sem bendir til minni líkur á meiðslum í aðgerð á taugaknippi.
Hvað varðar útsetningarsvið aftari Malleolus, býður PM nálgunin einnig meiri útsetningu, sem gerir kleift að 71% skyggni á aftari Malleolus. Til samanburðar leyfa MEPM og MOPM aðferðir 48,5% og 57% útsetningu fyrir aftari Malleolus, í sömu röð.
● Skýringarmyndin sýnir útsetningarsvið aftari Malleolus fyrir þrjár aðferðir. AB táknar heildarsvið aftari Malleolus, geisladiskur táknar útsett svið og Cd/AB er útsetningarhlutfall. Frá toppi til botns eru útsetningin fyrir MEPM, MOPM og PM sýnd. Það er augljóst að PM nálgunin er með mesta útsetningarsviðið.
Varðandi fjarlægðina á milli skurðar og tauga- og æðaknippi, þá hefur PM nálgunin einnig mesta fjarlægð og mælist 25,5 mm. Þetta er meira en 17,25mm MEPM og 7,5 mm MOPM. Þetta bendir til þess að PM nálgunin hafi lægstu líkur á tauga- og æðaknippi meðan á skurðaðgerð stendur.
● Skýringarmyndin sýnir vegalengdir milli skurðar og tauga- og æðakennds fyrir nálgunina þrjár. Frá vinstri til hægri eru vegalengdir fyrir MEPM, MOPM og PM aðferðir sýndar. Það er augljóst að PM nálgunin hefur mesta fjarlægð frá tauga- og æðaknippi.
Post Time: maí-31-2024
