46% snúningsbrota í ökkla fylgja aftari miðlæga knölbeinbrot. Aðferðin að aftari hlið ökklans til að sjá og festa aftari miðlæga knölbeinið er algeng skurðaðgerðartækni og býður upp á betri lífvélræna kosti samanborið við lokaða skurðaðgerð og skrúfufestingu að framan og aftari hlið. Hins vegar, fyrir stærri brot á aftari miðlægum knölbeininu eða brot á aftari miðlægum knölbeininu sem fela í sér aftari hryggjarlið miðlæga knölbeinsins, veitir aðferðin að aftari og miðlæga hlið betri skurðaðgerðarsýn.
Til að bera saman útsetningarsvið aftari miðlægs beinbeins, spennu á tauga- og æðaknippið og fjarlægðina milli skurðarins og tauga- og æðaknippisins við þrjár mismunandi aðferðir á aftari miðlægri hlið, framkvæmdu vísindamenn rannsókn á líki. Niðurstöðurnar voru nýlega birtar í tímaritinu FAS. Niðurstöðurnar eru teknar saman sem hér segir:
Eins og er eru þrjár helstu aðferðir til að afhjúpa aftari miðlæga knubbinn:
1. Miðlægur og afturmiðlægur aðferð (mePM): Þessi aðferð fer inn á milli aftari brúnar miðlægs malleolusvöðvans og aftari sköflungssinarinnar (Mynd 1 sýnir aftari sköflungssinina).
2. Breytt aðferð á baklægum miðlægum vöðvum (e. modified posteromedial approach (moPM): Þessi aðferð fer á milli aftari sköflungssinarinnar og sinar flexor digitorum longus (Mynd 1 sýnir aftari sköflungssinina og mynd 2 sýnir sinar flexor digitorum longus).
3. Aðferð að aftanverðu miðlægu vöðvunum (PM): Þessi aðferð fer á milli miðlægrar brúnar Achilles sinarinnar og flexor hallucis longus sinarinnar (Mynd 3 sýnir Achilles sinina og mynd 4 sýnir flexor hallucis longus sinina).
Hvað varðar spennuna á tauga- og æðaknippið, þá hefur PM aðferðin lægri spennu, 6,18 N, samanborið við mePM og moPM aðferðirnar, sem bendir til minni líkur á togskaða á tauga- og æðaknippinu við aðgerð.
Hvað varðar útsetningarsvið aftari knölvunnar, þá býður PM aðferðin einnig upp á meiri útsetningu, sem gerir kleift að sjá hana 71% betur. Til samanburðar leyfa mePM og moPM aðferðirnar 48,5% og 57% útsetningu fyrir aftari knölvuna, talið í sömu röð.
● Skýringarmyndin sýnir útsetningarsvið aftari knölbeins fyrir þrjár aðferðir. AB táknar heildarsvið aftari knölbeins, CD táknar útsetningarsviðið og CD/AB er útsetningarhlutfallið. Ofan frá og niður eru sýnd útsetningarsviðin fyrir mePM, moPM og PM. Það er augljóst að PM aðferðin hefur stærsta útsetningarsviðið.
Hvað varðar fjarlægðina milli skurðarins og tauga- og æðaknippisins, þá er fjarlægðin milli skurðaðgerðar og tauga- og æðaknippisins einnig mest, eða 25,5 mm. Þetta er meira en 17,25 mm fyrir mePM og 7,5 mm fyrir moPM. Þetta bendir til þess að skurðaðgerðaraðferðin hafi minnstu líkurnar á tauga- og æðaknippaskaða meðan á aðgerð stendur.
● Skýringarmyndin sýnir fjarlægðirnar milli skurðarins og tauga- og æðaknippisins fyrir þrjár aðferðir. Frá vinstri til hægri eru fjarlægðirnar fyrir mePM, moPM og PM aðferðirnar sýndar. Það er augljóst að PM aðferðin hefur mesta fjarlægðina frá tauga- og æðaknippinu.
Birtingartími: 31. maí 2024
