Brot á hnéskel er erfitt klínískt vandamál. Erfiðleikarnir felast í því hvernig á að minnka það, setja það saman til að mynda heilt liðflöt og hvernig á að festa það og viðhalda því. Eins og er eru margar innri festingaraðferðir fyrir brot á hnéskel, þar á meðal festing með Kirschner-vírspennu, festing með rörlaga naglaspennu, festing með vír á hnéskel, festing með hnéskeljarklær o.s.frv. Því fleiri meðferðarmöguleikar sem eru, því árangursríkari eða viðeigandi eru hinir ýmsu meðferðarmöguleikar. Brotmynstrið var ekki eins og búist var við.
Auk þess, vegna ýmissa innri festinga úr málmi og yfirborðslegrar líffærafræðilegrar uppbyggingar hnéskeljarinnar, eru margir fylgikvillar tengdir innri festingu eftir aðgerð, þar á meðal erting ígræðslu, afturköllun K-vírs, vírbrot o.s.frv., sem eru ekki óalgeng í klínískri starfsemi. Í þessu skyni hafa erlendir fræðimenn lagt til tækni sem notar ófrásogandi sauma og möskvasauma, kallaða „köngulóarvefstækni“, og hefur náð góðum klínískum árangri.
Saumaaðferðin er sýnd svona (frá vinstri til hægri, frá efstu röð til neðstu röð):
Fyrst, eftir að brotið hefur verið minnkað, er umlykjandi hnéskeljarsin saumuð saman með reglulegu millibili umhverfis hnéskelina til að mynda nokkrar lausar hálfhringlaga strúktúrar fyrir framan hnéskelina, og síðan eru saumar notaðir til að strengja hverja lausa hringlaga strúktúr í hring og binda hann í hnút.
Saumarnir í kringum hnéskeljarsinina eru hertir og hnýttir, síðan eru tveir ská-saumar krosssaumaðir og hnýttir til að festa hnéskelina og að lokum eru saumarnir lykkjaðir utan um hnéskelina í eina viku.
Þegar hnéliðurinn er beygður og réttur út sést að brotið er fast og liðflöturinn er flatur:
Græðingarferli og virknisstaða dæmigerðra tilfella:
Þó að þessi aðferð hafi náð góðum klínískum árangri í rannsóknum, þá gæti notkun sterkra málmígræðslu við núverandi aðstæður enn verið fyrsta val heimilislækna og gæti jafnvel hjálpað til við að festa gifsið eftir aðgerð til að stuðla að beinbrotum og koma í veg fyrir innri festingu. Bilun er aðalmarkmiðið; virkni og stirðleiki í hné geta verið aukaatriði.
Þessi skurðaðgerðarleið er hægt að nota í hófi á sumum tilteknum sjúklingum og er ekki ráðlögð til reglubundinnar notkunar. Deilið þessari tæknilegu aðferð til viðmiðunar fyrir lækna.
Birtingartími: 6. maí 2024
