Knúið brot á hnéskelinni er erfitt klínískt vandamál. Erfiðleikarnir liggja í því hvernig á að minnka það, púsla því saman til að mynda heilt liðflöt og hvernig á að laga og viðhalda festingu. Í augnablikinu eru margar innri festingaraðferðir fyrir brotin hnéskeljarbrot, þar á meðal Kirschner vírspennubandsfesting, spennubandsfesting með kanúluluðum nagla, festingu víra, hnéskeljarklær o.s.frv. eru. Brotmynstrið var ekki það sem búist var við.
Þar að auki, vegna tilvistar ýmissa innri festingar úr málmi og yfirborðslegrar líffærafræðilegrar uppbyggingar hnéskeljarins, eru margir fylgikvillar tengdir innri festingu eftir aðgerð, þar á meðal erting í vefjalyfjum, afturköllun K-víra, vírbrot o.s.frv., sem eru ekki óalgengir. í klínískri starfsemi. Í því skyni hafa erlendir fræðimenn lagt til tækni sem notar ógleypanlega sauma og netsaum, sem kallast „kóngulóarvefstæknin“ og hefur náð góðum klínískum árangri.
Saumaaðferðin er sýnd á eftirfarandi hátt (frá vinstri til hægri, frá efstu röð til neðri röð):
Í fyrsta lagi, eftir að brotið hefur minnkað, er nærliggjandi hnéskeljarsin saumuð með hléum utan um hnéskelina til að mynda nokkra lausa hálfhringlaga uppbyggingu fyrir framan hnéskelina og síðan eru saumar notaðir til að strengja hverja lausa hringlaga byggingu í hring og binda hana í hnútur.
Saumarnir í kringum hnéskelinana eru hertir og hnýttir, síðan eru tvær skásaumar saumaðar og hnýttar til að festa hnéskelina og loks eru saumarnir hnoðaðir utan um hnéskelina í viku.
Þegar hnéliðurinn er beygður og teygður út má sjá að brotið er þétt fest og liðyfirborðið er flatt:
Heilunarferli og starfræn staða dæmigerðra tilfella:
Þrátt fyrir að þessi aðferð hafi náð góðum klínískum árangri í rannsóknum, við núverandi aðstæður, getur notkun sterkra málmígræðslna samt verið fyrsti kostur innlendra lækna, og gæti jafnvel aðstoðað við að festa gifs eftir aðgerð til að stuðla að beinbrotum og forðast innri festingu. Bilun er aðalmarkmiðið; hagnýtur árangur og stífleiki í hné geta verið aukaatriði.
Þessi skurðaðgerð er hægt að nota í hófi á sumum völdum viðeigandi sjúklingum og er ekki mælt með því fyrir venjulega notkun. Deildu þessari tæknilegu aðferð til viðmiðunar fyrir lækna.
Pósttími: maí-06-2024
