Brot á sköflungsskafti er algengt klínískt meiðsli. Innri festing nagla í mænu hefur þá lífvélrænu kosti að vera í lágmarksífarandi og áslæg festing, sem gerir hana að stöðluðu lausn fyrir skurðaðgerð. Tvær helstu aðferðir eru til við festingu nagla í mænu á sköflungi: neglun ofar hnéskeljar og neðan hnéskeljar, sem og aðferðin parahnéskeljar sem sumir fræðimenn nota.
Þegar um beinbrot í efri þriðjungi sköflungsins er að ræða, þar sem aðferð undir hnéskel krefst beygju hnés, er auðvelt að valda því að beinbrotið halli fram á við meðan á aðgerð stendur. Því er aðferð undir hnéskel yfirleitt ráðlögð til meðferðar.
▲Mynd sem sýnir staðsetningu viðkomandi útlims með aðferðinni suprapatellar
Hins vegar, ef frábendingar eru fyrir aðferðinni ofan hnéskeljar, svo sem staðbundin sár í mjúkvef, verður að nota aðferðina undir hnéskeljar. Hvernig á að forðast beygju á beinbrotsendanum við aðgerð er vandamál sem þarf að takast á við. Sumir fræðimenn nota stálplötur með litlum skurðum til að festa tímabundið fremri hluta berksins eða nota blokkunarnagla til að leiðrétta beygjuna.
▲ Myndin sýnir notkun varnarnagla til að leiðrétta hornið.
Til að leysa þetta vandamál tóku erlendir fræðimenn upp lágmarksífarandi aðferð. Greinin birtist nýlega í tímaritinu „Ann R Coll Surg Engl“:
Veljið tvær 3,5 mm leðurskrúfur, nálægt oddinum á brotna endanum, stingið einni skrúfu fram og aftur í beinbrotin á báðum endum brotsins og skiljið eftir meira en 2 cm fyrir utan húðina:
Klemmið töngina til að viðhalda minnkuninni og setjið síðan mergnaglinn inn samkvæmt hefðbundnum aðferðum. Eftir að mergnaglinn hefur verið settur inn skal fjarlægja skrúfuna.
Þessi tæknilega aðferð hentar í sérstökum tilfellum þar sem ekki er hægt að nota aðferðir sem liggja að ofan eða utan hnéskeljar og er ekki ráðlögð almennt. Staðsetning þessarar skrúfu getur haft áhrif á staðsetningu aðalnagla eða hætta getur verið á að skrúfan brotni. Hana má nota sem viðmiðun við sérstakar aðstæður.
Birtingartími: 21. maí 2024
