Brot á hásléttum eru algeng klínísk meiðsli, með Schatzker af tegund II beinbrotum, sem einkennast af hliðarbarkstigaskiptingu ásamt hliðarliði á yfirborðsþunglyndi, sem er það algengasta. Til að endurheimta þunglyndið lið og endurbyggja venjulega liðun á hné er venjulega mælt með skurðaðgerð.
Anterolateral nálgunin við hnélið felur í sér að lyfta beinlínis yfirborðinu meðfram klofnum heilaberki til að koma þunglyndinu á yfirborðið og framkvæma beinígræðslu undir beinni sjón, aðferð sem oft er notuð í klínískri framkvæmd þekkt sem „bók opnunar“. Að búa til glugga í hliðarbarki og nota lyftu út um gluggann til að færa þunglyndið lið, þekkt sem „glugginn“ tækni, er fræðilega lágmarks ífarandi aðferð.
Það er engin endanleg niðurstaða um hver af þessum tveimur aðferðum er betri. Til að bera saman klíníska virkni þessara tveggja tækni gerðu læknar frá Ningbo sjötta sjúkrahúsinu samanburðarrannsókn.
Rannsóknin náði til 158 sjúklinga, með 78 tilfelli með gluggatækni og 80 tilvikum með opnunartækni bókarinnar. Grunngögn hópanna tveggja sýndu engan tölfræðilega marktækan mun:
▲ Myndin sýnir tilfelli af tveimur liðum sem draga úr yfirborðsdreifingu: AD: Windowing Technique, EF: Bók opnunartækni.
Niðurstöður rannsóknarinnar benda til:
- Það var enginn tölfræðilega marktækur munur á tímum frá meiðslum til skurðaðgerðar eða tímalengd aðgerðarinnar milli aðferða tveggja.
- CT skannar eftir aðgerð sýndu að gluggahópurinn var með 5 tilfelli af liðþjöppun eftir aðgerð, en bók opnunarhópsins hafði 12 tilfelli, tölfræðilega marktækur munur. Þetta bendir til þess að gluggatæknin veiti betri lækkun á yfirborðinu en opnunartækni bókarinnar. Að auki var tíðni alvarlegrar áfalla í liðagigt hærri í opnunarhópnum bókarinnar samanborið við gluggahópinn.
- Það var enginn tölfræðilega marktækur munur á stigum á hné eftir aðgerð eða VAS (Visual Analog Scale) stig milli hópanna tveggja.
Fræðilega séð gerir opnunartækni bókarinnar kleift að fá ítarlegri beina sjón á liðskiptum, en það getur leitt til óhóflegrar opnunar á liðskiptayfirborði, sem leiðir til ófullnægjandi viðmiðunarpunkta til að draga úr og galla í síðari lækkun yfirborðs yfirborðs.
Í klínískri framkvæmd, hvaða aðferð myndir þú velja?
Pósttími: 30-3024. júlí
