Sköflungsbrot eru algeng klínísk meiðsli, þar sem Schatzker tegund II beinbrot, sem einkennast af hliðarbroti í heilaberki ásamt hliðlægri liðyfirborðslægð, eru algengust. Til að endurheimta niðurþunga liðyfirborðið og endurbyggja eðlilega liðstillingu hnésins er venjulega mælt með skurðaðgerð.
Framhliða nálgunin við hnéliðið felur í sér að lyfta hliðarliðfletinum beint meðfram klofna heilaberkinum til að endurstilla niðurlægða liðflötinn og framkvæma beinígræðslu undir beinni sjón, aðferð sem almennt er notuð í klínískri starfsemi sem kallast "bókopnunartækni". Að búa til glugga í hliðarberki og nota lyftu í gegnum gluggann til að færa niður lægða liðflötinn, þekkt sem „glugga“ tækni, er fræðilega lágmarksífarandi aðferð.
Það er engin endanleg niðurstaða um hvor af þessum tveimur aðferðum er betri. Til að bera saman klíníska virkni þessara tveggja aðferða gerðu læknar frá Ningbo Sixth Hospital samanburðarrannsókn.
Rannsóknin náði til 158 sjúklinga, þar sem 78 tilfelli notuðu gluggatækni og 80 tilfelli með bókopnunartækni. Upphafsgögn hópanna tveggja sýndu engan tölfræðilega marktækan mun:
▲ Myndin sýnir dæmin um tvær aðferðirnar til að draga úr liðflötum: AD: gluggatækni, EF: bókopnunartækni.
Rannsóknarniðurstöður benda til:
- Enginn tölfræðilega marktækur munur var á tíma frá áverka til aðgerðar eða lengd aðgerðarinnar á milli aðferðanna tveggja.
- Sneiðmyndatökur eftir aðgerð sýndu að gluggahópurinn var með 5 tilfelli af liðyfirborðsþjöppun eftir aðgerð, en bókopnunarhópurinn hafði 12 tilfelli, tölfræðilega marktækan mun. Þetta bendir til þess að gluggatæknin veiti betri liðyfirborðsminnkun en bókopnunartæknin. Auk þess var tíðni alvarlegrar liðagigtar eftir skurðaðgerð hærri í hópnum sem opnaði bókina samanborið við gluggahópinn.
- Enginn tölfræðilega marktækur munur var á skorum á hnévirkni eftir aðgerð eða VAS (Visual Analog Scale) skorum á milli hópanna tveggja.
Fræðilega séð leyfir bókopnunartæknin ítarlegri beinni sjónmynd á liðyfirborðinu, en hún getur leitt til óhóflegrar opnunar á liðflötnum, sem leiðir til ófullnægjandi viðmiðunarpunkta fyrir minnkun og galla í síðari liðyfirborðsminnkun.
Í klínískri starfsemi, hvaða aðferð myndir þú velja?
Birtingartími: 30. júlí 2024
