Brot á sköflungsplötu eru algeng klínísk meiðsli, þar sem Schatzker-brot af gerð II, sem einkennast af klofningi í hliðarberki ásamt niðurlægingu á hliðarliðyfirborði, eru algengust. Til að endurheimta niðurlægða liðyfirborðið og endurbyggja eðlilega liðstöðu hnésins er skurðaðgerð yfirleitt ráðlögð.
Aðferðin að framanverðu hnésliðnum felur í sér að lyfta hliðarliðnum beint eftir klofna heilaberki til að færa niðurlægða liðflötinn og framkvæma beinígræðslu undir beinni sjón, aðferð sem er almennt notuð í klínískri starfsemi og kallast „bókaropnunartækni“. Að búa til glugga í hliðarheilaberki og nota lyftu í gegnum gluggann til að færa niðurlægða liðflötinn, þekkt sem „gluggatækni“, er fræðilega séð lágmarksífarandi aðferð.
Engin endanleg niðurstaða er til um hvor aðferðin sé betri. Til að bera saman klíníska virkni þessara tveggja aðferða framkvæmdu læknar frá sjötta sjúkrahúsinu í Ningbo samanburðarrannsókn.
Rannsóknin náði til 158 sjúklinga, þar af notuðu 78 gluggatækni og 80 bókaopnunartækni. Grunngildi hópanna tveggja sýndu engan tölfræðilega marktækan mun:
▲ Myndin sýnir dæmi um tvær aðferðir til að draga úr liðfleti: AD: gluggatækni, EF: bókaopnunartækni.
Niðurstöður rannsóknarinnar benda til:
- Enginn tölfræðilega marktækur munur var á tíma frá meiðslum til aðgerðar eða lengd aðgerðarinnar milli aðferðanna tveggja.
- Tölvusneiðmyndatökur eftir aðgerð sýndu að hópurinn sem notaði gluggaopnunina hafði 5 tilfelli af liðfletisþrýstingi eftir aðgerð, en hópurinn sem notaði bókaopnunina hafði 12 tilfelli, sem er tölfræðilega marktækur munur. Þetta bendir til þess að gluggaopnunartæknin veiti betri minnkun á liðfleti en bókaopnunartæknin. Að auki var tíðni alvarlegrar áverka á liðagigt eftir aðgerð hærri í hópnum sem notaði bókaopnunina samanborið við hópinn sem notaði gluggaopnunina.
- Enginn tölfræðilega marktækur munur var á hnéstarfsemi eftir aðgerð eða VAS (Visual Analog Scale) einkunnum milli hópanna tveggja.
Fræðilega séð gerir bókaropnunartæknin kleift að sjá liðflötinn beinni og nákvæmari sýn, en hún getur leitt til óhóflegrar opnunar liðflötsins, sem leiðir til ófullnægjandi viðmiðunarpunkta fyrir minnkun liðflötsins og galla í síðari minnkun liðflötsins.
Í klínískri starfsemi, hvaða aðferð myndir þú velja?
Birtingartími: 30. júlí 2024
