Skurðaðgerð sjúklinga og villur eru alvarleg og fyrirbyggjandi. Samkvæmt sameiginlegu framkvæmdastjórninni um faggildingu heilbrigðisstofnana er hægt að gera slíkar villur í allt að 41% af bæklunar-/barnaaðgerðum. Við hrygg skurðaðgerð á sér stað skekkja á skurðaðgerð þegar hryggjarlið eða hliðar er röng. Auk þess að ekki tekst að taka á einkennum og meinafræði sjúklings, geta villur í segmentum leitt til nýrra læknisfræðilegra vandamála eins og hraðari hrörnun disks eða óstöðugleika í mænu í annars einkennalausum eða venjulegum hlutum.
Það eru einnig lögfræðileg vandamál tengd villum í hrygg í hrygg og almenningi, ríkisstofnunum, sjúkrahúsum og samfélögum skurðlækna hafa núll umburðarlyndi fyrir slíkum villum. Margar skurðaðgerðir á mænu, svo sem discectomy, samruna, þrýstingsminnkun á legslímu og kyphoplasty, eru gerðar með aftari nálgun og rétt staðsetning er mikilvæg. Þrátt fyrir núverandi myndgreiningartækni eiga sér stað enn villur, þar sem tíðni er á bilinu 0,032% til 15% sem greint var frá í fræðiritunum. Það er engin niðurstaða um hvaða aðferð við staðsetningu er nákvæmust.
Fræðimenn frá bæklunarlækningadeildinni við læknadeild Mount Sinai, USA, gerðu rannsókn á spurningalista á netinu sem benti til þess að mikill meirihluti hryggskurðlækna noti aðeins nokkrar aðferðir við staðsetningu og að skýring á venjulegum orsökum villu geti verið árangursríkt við að draga úr skurðaðgerðum á skurðaðgerð, í grein sem birt var í maí 2014 í Spine J. Rannsóknin var gerð með því að nota sendar spurningar á sendan spurningar. Rannsóknin var gerð með því að nota tölvupóst á spurningalista sem sendur var til meðlima í Norður -Ameríku hryggfélaginu (þar á meðal bæklunarskurðlæknum og taugaskurðlæknum). Spurningalistinn var aðeins sendur einu sinni, eins og mælt var með af Norður -Ameríku hryggfélaginu. Alls opnuðu 2338 læknar það, 532 opnuðu hlekkinn og 173 (7,4% svörunarhlutfall) luku spurningalistanum. Sjötíu og tvö prósent af lokunum voru bæklunarskurðlæknar, 28% voru taugaskurðlæknar og 73% voru læknar í hrygg í þjálfun.
Spurningalistinn samanstóð af samtals 8 spurningum (mynd 1) sem nær yfir algengustu aðferðirnar við staðsetningu (bæði líffærafræðileg kennileiti og staðbundin myndgreining), tíðni skekkju skurðaðgerða og tengsl milli aðferða við staðsetningar og skynjara. Spurningalistinn var ekki tilraunaprófaður eða staðfestur. Spurningalistinn gerir ráð fyrir mörgum svörum.
Mynd 1 Átta spurningar úr spurningalistanum. Niðurstöðurnar sýndu að flúoroscopy í aðgerð var algengasta aðferðin til að staðsetning við aftari skurðaðgerð á brjóstholi og lendarhrygg (89% og 86%, í sömu röð), fylgt eftir með röntgenmyndum (54% og 58%, í sömu röð). 76 Læknar kusu að nota blöndu af báðum aðferðum til staðsetningar. Spinous ferlarnir og samsvarandi pedicles voru algengustu kennileiti fyrir líffærafræði við skurðaðgerð á brjóstholi og lendarhrygg (67% og 59%), fylgt eftir með snúningsferlum (49% og 52%) (mynd 2). 68% lækna viðurkenndu að þeir hefðu gert staðsetningarskekkjur í starfi sínu, sem sumir voru leiðréttir í aðgerð (mynd 3).
Mynd 2 myndgreining og líffærafræðilegar staðbundnar staðbundnar aðferðir sem notaðar eru.
Mynd 3 Leiðrétting lækna og aðgerðar á villum á skurðaðgerð.
Fyrir staðsetningarvillur notuðu 56% þessara lækna röntgenmyndatöku fyrir aðgerð og 44% notuðu flúorspeglun í aðgerð. Venjulegar ástæður fyrir villum fyrir staðsetningu fyrir aðgerð voru bilun í að sjá þekktan viðmiðunarpunkt (td, spjaldhryggurinn var ekki með í Hafrannsóknastofnuninni), líffærafræðilegum tilbrigðum (lendarhryggur hryggjarlið eða 13 rótar rif) og tvíræðni í sundur vegna líkamlegs ástands sjúklingsins (undiropti röntgengeislunarsýning). Algengar orsakir villur í aðgerðum fela í sér ófullnægjandi samskipti við flúoroscopist, bilun í endurskipulagningu eftir staðsetningu (hreyfing staðsetningarnálsins eftir flúoroscopy) og röng viðmiðunarstig við staðsetningu (lendarhrygg 3/4 frá rifbeinunum niður) (mynd 4).
Mynd 4 Ástæður fyrir staðbundnar staðfærslur fyrir aðgerð og aðgerðir.
Ofangreindar niðurstöður sýna að þó að það séu margar aðferðir við staðsetningu, þá notar mikill meirihluti skurðlækna aðeins örfáir þeirra. Þrátt fyrir að villur í skurðaðgerð séu sjaldgæfar eru þær helst ekki. Það er engin venjuleg leið til að útrýma þessum villum; Samt sem áður getur það að taka tíma til að framkvæma staðsetningu og bera kennsl á venjulegar orsakir staðsetningarskekkja hjálpað til við að draga úr tíðni skurðaðgerða í brjóstholi í brjóstholi.
Post Time: júl-24-2024
