Jack, 22 ára gamall fótboltaáhugamaður, spilar fótbolta með vinum sínum í hverri viku og fótbolti er orðinn ómissandi hluti af daglegu lífi hans. Um síðustu helgi, þegar hann var að spila fótbolta, rann Zhang óvart til og datt, svo sársaukafullt að hann gat ekki staðið upp og gat ekki gengið. Eftir nokkurra daga bata heima eða verki, gat hann ekki staðið, var hann sendur á bæklunardeild sjúkrahússins af vini sínum. Læknirinn fór í skoðun og batnaði úr hnésmynd. Segulómun af hné greindist með fremra krossbandsbroti á lærleggshliðinni og þurfti að leggjast inn á sjúkrahús vegna ífarandi liðspeglunaraðgerðar.
Eftir að hafa lokið skoðunum fyrir aðgerð mótuðu læknarnir nákvæma meðferðaráætlun fyrir ástand Jacks og ákváðu að endurbyggja krossbandið með lágmarksífarandi liðspeglunartækni með því að nota eigin hnésbættarsin eftir að hafa haft full samskipti við Jack. Á öðrum degi eftir aðgerðina gat hann farið niður á gólfið og verkirnir í hné hans höfðu dregið verulega úr sér. Eftir kerfisbundna þjálfun mun Jack brátt geta snúið aftur á völlinn.
Algjört rof á lærleggshlið fremra krossbandsins, séð í smásjá.
Fremri krossband eftir endurgerð með eigin lærvöðva sin
Læknir framkvæmir sjúkling með lágmarksífarandi liðspeglunaraðgerð á liðböndum
Fremri krossbandið (ACL) er annað tveggja liðbanda sem ganga saman í miðju hnésins og tengja lærlegginn við kálfa og hjálpa til við að stöðuga hnéliðinn. Meiðsli á krossbandi koma oftast fyrir í íþróttum sem krefjast snöggra stoppa eða skyndilegra stefnubreytinga, stökka og lenda, svo sem fótbolta, körfubolta, rúgbý og skíði. Dæmigert einkenni eru skyndilegur, mikill verkur og heyranlegt smellhljóð. Þegar krossbandsmeiðsli eiga sér stað heyra margir „smellur“ í hnénu eða finna fyrir sprungu í hnénu. Hnéð getur bólgnað, verið óstöðugt og átt erfitt með að bera þyngd vegna verkjanna.
Á undanförnum árum hafa krossbandsmeiðsli orðið algeng íþróttameiðsli og aukin áhersla er lögð á holla hreyfingu. Aðferðir til að greina þessi meiðsli eru meðal annars: sjúkrasögutaka, líkamsskoðun og myndgreining. Segulómun er mikilvægasta myndgreiningaraðferðin fyrir krossbandsmeiðsli nú til dags og nákvæmni segulómunarrannsókna á bráðastigi er meira en 95%.
Brot á krossbandi hefur áhrif á stöðugleika hnéslíðarinnar, sem leiðir til ójafnvægis og titrings þegar liðurinn beygist, teygist og snýst, og eftir smá tíma veldur það oft meiðslum á liðböndum og brjóski. Á þessum tímapunkti verður hnéverkur, takmarkað hreyfifærni eða jafnvel skyndilega „fastur“, tilfinning um ófærð, sem þýðir að meiðslin eru ekki væg. Jafnvel þótt aðgerð sé framkvæmd er erfið viðgerð snemma á meiðslunum og áhrifin eru einnig tiltölulega lítil. Margar af þeim breytingum sem orsakast af óstöðugleika í hné, svo sem skemmdir á liðböndum, beinþynningar, brjóskslit o.s.frv., eru óafturkræfar, sem leiðir til fjölda afleiðinga og eykur einnig kostnað við meðferð. Þess vegna er mjög mælt með liðspeglun á fremri krossbandi eftir krossbandsmeiðsli til að endurheimta stöðugleika hnéslíðarinnar.
Hver eru einkenni ACL-meiðsla?
Helsta hlutverk krossbandsins (ACL) er að takmarka framfærslu sköflungsins og viðhalda snúningsstöðugleika þess. Eftir krossbandssprungu færist sköflungurinn sjálfkrafa fram og sjúklingurinn getur fundið fyrir óstöðugleika og titringi í daglegri göngu, íþróttum eða snúningsathöfnum og stundum fundið fyrir því að hnéð geti ekki nýtt styrk sinn og sé veikt.
Eftirfarandi einkenni eru algeng við krossbandsmeiðsli:
①Verkur í hné, staðsettur í liðnum, sjúklingar geta verið hræddir við að hreyfa sig vegna mikils sársauka, sumir sjúklingar geta gengið eða haldið áfram með væga áreynslu vegna vægra sársauka.
② bólga í hné, vegna blæðingar í liðum frá hnéslíðri, kemur venjulega fram innan nokkurra mínútna til klukkustunda eftir hnémeiðsli.
Takmörkun á útréttingu hnés, slitið liðband. Liðbandsstubbur snýr að fremri kjálkaliðsgropnum og veldur bólguertingu. Sumir sjúklingar geta haft takmarkaða útréttingu eða beygju vegna liðbandsskaða. Í tengslum við skaða á miðlægu hliðarliðbandi birtist þetta stundum einnig sem takmörkun á útréttingu.
Óstöðugleiki í hné, sumir sjúklingar finna fyrir röngum hreyfingum í hnéliðnum við meiðsli og byrja að finna fyrir titringi í hnéliðnum (þ.e. tilfinningu um úrliðun milli beina eins og sjúklingarnir lýsa) þegar þeir hefja göngu á ný um 1-2 vikum eftir meiðslin.
⑤ Takmörkuð hreyfigeta í hnéslið, af völdum áverka í liðhimnubólgu sem leiðir til bólgu og verkja í hnésliðnum.
Læknirinn kynnti að markmið endurgerð á fremri krossbandi með liðspeglun sé að gera við fremri krossband eftir slit og að núverandi almenn meðferð sé liðspeglunarígræðsla á sin í hnéslíður til að endurbyggja nýtt liðband, sem er lágmarksífarandi aðgerð. Ígræddur sin er æskilegri en eigin hnésbættarsin, sem hefur þá kosti að vera minna áverki á skurði, hafa minni áhrif á virkni, enga höfnun og auðvelda græðslu sinabeina. Sjúklingar sem ganga vel eftir aðgerð ganga á hækjum í janúar, hætta að nota hækjur í febrúar, ganga án stuðnings í mars, snúa aftur til almennrar íþróttar eftir sex mánuði og snúa aftur til íþróttaástands fyrir meiðsli eftir eitt ár.
Birtingartími: 14. maí 2024
