Ankle beinbrot eru ein algengasta tegundin af beinbrotum í klínískri framkvæmd. Að undanskildum einhverjum snúningsmeiðingum í I/II í gráðu I/II, fela flest ökklabrot venjulega í sér hliðar Malleolus. Weber A/B gerð hliðar Malleolus beinbrot leiða venjulega til stöðugs distal tibiofibular syndesmosis og geta náð góðri minnkun með beinni sjón frá distal til nálægð. In contrast, C-type lateral malleolus fractures involve instability in the lateral malleolus across three axes due to distal tibiofibular injury, which can lead to six types of displacement: shortening/lengthening, widening/narrowing of the distal tibiofibular space, anterior/posterior displacement in the sagittal plane, medial/lateral tilt in the coronal plane, Snúning tilfærsla og samsetningar af þessum fimm tegundum meiðsla.
Fjölmargar fyrri rannsóknir hafa sýnt að hægt er að meta styttingu/lengingu með því að meta dime táknið, Stenton línuna og sköfuhornið, meðal annarra. Hægt er að meta tilfærslu í kransæðum og sagittal flugvélum með því að nota flúoroscopic útsýni framan og hliðar; Samt sem áður er snúningsflutningur mest krefjandi að meta í aðgerð.
Erfiðleikarnir við að meta snúningsflutning eru sérstaklega áberandi við minnkun fibula þegar tibiofibular skrúfan er sett inn. Flestar bókmenntir benda til þess að eftir að distal tibiofibular skrúfan er sett inn, þá sé 25% -50% tilkomu af slæmri lækkun, sem leiðir til malunion og festingu á vansköpun trefja. Sumir fræðimenn hafa lagt til að nota venjubundið CT -mat á aðgerð, en það getur verið krefjandi að hrinda í framkvæmd í reynd. Til að taka á þessu máli, árið 2019, birti teymi prófessors Zhang Shimin frá Yangpu sjúkrahúsinu tengt Tongji háskólanum grein í International Orthopedic Journal *meiðslum *, þar sem lagt var til tækni til að meta hvort snúningur Malleolus hafi verið leiðrétt með því að nota röntgengeislun innan aðgerðar. Í bókmenntum er greint frá verulegri klínískri virkni þessarar aðferðar.
Fræðilegur grundvöllur þessarar aðferðar er sá að í flúoroscopic útsýni yfir ökklann sýnir hliðarveggbarkinn á hliðar malleolar fossa skýran, lóðréttan, þéttan skugga, samsíða miðju og hliðar barkstera af hliðar malleolus og staðsett við miðju til ytri þriðju línunnar.
Mynd af flúoroscopic ökklasýningunni sem sýnir staðsetningartengsl milli hliðarveggbarksins á hliðar malleolar fossa (B-línu) og miðju og hliðar barkstera hliðar malleolus (A og C línur). Venjulega er B-línan staðsett á ytri þriðjungi línunnar á milli lína a og c.
Venjuleg staða hliðar malleolus, ytri snúnings og innri snúnings geta framkallað mismunandi myndgreiningar í flúoroscopic útsýni:
- Hliðar Malleolus snérist í venjulegri stöðu **: Venjulegur hliðar Malleolus útlínur með barkstera skugga á hliðarvegg hliðar malleolar fossa, staðsettur á ytri þriðjungi miðlungs og hliðar cortices á hliðar Malleolus.
-Hreeða Malleolus ytri snúnings vansköpun **: Hliðar Malleolus útlínur virðast „skarpur lauf“, barkstera skuggi á hlið malleolar fossa hverfur, distal tibiofibular rýmið þrengir, Shenton línan verður stöðvuð og dreifð.
-Hreyfing Malleolus Innri snúnings vansköpun **: Hliðar Malleolus útlínur virðast „skeiðformuð,“ barkstera skuggi á hlið malleolar fossa hverfur, og distal tibiofibular rýmið breikkar.
Í teymið voru 56 sjúklingar með C-gerð hliðarbrotsbrots ásamt meiðslum á tibiofibular syndesmosis og notaði áðurnefnd matsaðferð. Endurútgáfur eftir aðgerð sýndu að 44 sjúklingar náðu líffærafræðilegri minnkun án þess að snúa vansköpun, en 12 sjúklingar upplifðu væga vansköpun (minna en 5 °), með 7 tilfelli af innri snúningi og 5 tilvikum utanaðkomandi snúnings. Engin tilfelli af í meðallagi (5-10 °) eða alvarlegum (meiri en 10 °) komu fram utanaðkomandi snúnings vansköpun.
Fyrri rannsóknir hafa bent til þess að mat á lækkun á beinbrotum í malleolar geti byggst á þremur helstu Weber breytum: samsíða jafnvægi milli sköflungs og talar samskeyti, samfellu Shenton línunnar og dime táknsins.
Léleg lækkun á hlið Malleolus er mjög algengt mál í klínískri framkvæmd. Þó að rétt sé að endurreisa lengdina, ætti að setja jafnt mikilvægi á leiðréttingu snúnings. Sem þyngdarberandi samskeyti getur sérhver maldrast ökkla haft skelfilegar áhrif á virkni þess. Talið er að flúoroscopic tækni í aðgerð sem prófessor Zhang Shimin, prófessor, geti hjálpað til við að ná nákvæmri minnkun á hliðarbrotum á C-gerð. Þessi tækni þjónar sem dýrmæt tilvísun fyrir lækna í fremstu víglínu.
Post Time: Maí-06-2024
