Ökklameiðsli eru algeng íþróttameiðsli sem eiga sér stað í um það bil 25% af meiðslum á stoðkerfinu, þar sem meiðsli á hliðar tryggingar (LCL) eru algengust. Ef ekki er meðhöndlað alvarlega ástandið í tíma er auðvelt að leiða til endurtekinna úða og alvarlegri tilfelli hafa áhrif á virkni ökklasamsteypunnar. Þess vegna hefur það mjög þýðingu að greina og meðhöndla meiðsli sjúklinga á frumstigi. Þessi grein mun einbeita sér að greiningarhæfileikum hliðar á liðum á liðum á ökklasamtökunum til að hjálpa læknum að bæta nákvæmni greiningar.
I. Líffærafræði
Fremri talofibular liðband (ATFL): Fletið, sameinað hliðarhylkinu, byrjað að framan við fibula og endaði framan við líkama talussins.
Calcaneofibular liðband (CFL): snúrulaga, upprunnin við fremri landamæri distal hliðar malleolus og lýkur við calcaneus.
Aftari talofibular liðband (PTFL): er upprunnið á miðju yfirborði hliðar malleolus og endar aftan við miðlungs talus.
ATFL einn var um 80% meiðslanna en ATFL ásamt CFL meiðslum voru um 20%.
Skematísk skýringarmynd og anatomical skýringarmynd af hliðartryggingar liðbands ökklaliðsins
II. MYNDATEXTI
Supinated meiðsli: fremri talofibular liðband
calcaneofibular liðband varus meiðsli: calcaneofibular liðband
Iii. Meiðslumeining
Stig I: liðbandsálag, ekkert sýnilegt rof í liðband, sjaldan bólga eða eymsli og engin merki um missi virkni;
II. Stig: Að hluta til fjölfræga rof á liðbandinu, hóflegur sársauki, bólga og eymsli og minniháttar skerðing á liðvirkni;
III. Stig: Lægðin er alveg rifin og missir ráðvendni sína, í fylgd með verulegri bólgu, blæðingum og eymsli, ásamt verulegu tapi á virkni og birtingarmyndum á óstöðugleika í liðum.
IV. Klínískt próf á framan skúffu
Sjúklingurinn situr með hnébeygð og lok kálfsins hangandi og skoðunarmaðurinn heldur sköflungnum á sínum stað með annarri hendi og ýtir fótinn fram á bak við hælinn með hinni.
Að öðrum kosti er sjúklingurinn liggjandi eða situr með hné beygt við 60 til 90 gráður, hælinn festur við jörðu og prófdómarinn beitir aftan þrýstingi á distal sköflunginn.
Jákvæð spáir fyrir rof á fremri talofíbullu liðbandinu.
Andhverfa streitupróf
Nærri ökklinn var hreyfanlegur og streita varus var beitt á distal ökklann til að meta Talus hallahornið.
Í samanburði við hliðarhliðina er> 5 ° grunsamlega jákvætt og> 10 ° er jákvætt; eða einhliða> 15 ° er jákvætt.
Jákvæð spá um rof í kalkófibular liðband.
Myndgreiningarpróf
Röntgengeislar af algengum ökklaáverka
Röntgengeislar eru neikvæðir, en Hafrannsóknastofnunin sýnir tár í fremri talofibular og calcaneofibular liðböndum
Kostir: Röntgenmynd er fyrsti kosturinn til skoðunar, sem er hagkvæmt og einfalt; Umfang meiðslanna er dæmt með því að dæma hversu mikil Talus halla. Ókostir: Léleg sýning á mjúkvefjum, sérstaklega liðbandaskipulaginu sem eru mikilvæg til að viðhalda stöðugleika í liðum.
Hafrannsóknastofnun
Fig.1 20 ° ská staða sýndi besta fremri talofibular liðband (ATFL); Fig.2 Azimuth lína af ATFL skönnun
Hafrannsóknastofnun myndir af mismunandi fremri talofibular liðbandmeiðslum sýndu að: (a) fremri talofibular liðbandþykknun og bjúgur; (B) fremri talibular liðband; (C) rof á fremri talofibular liðbandinu; (D) Fremri talofibular liðbandsskaði með beinbrot.
Fig.3 The -15 ° ská staða sýndi besta calcaneofibular liðbandið (CFI);
Mynd 4. CFL skannar Azimuth
Bráð, fullkomið tár af calcaneofibular liðbandinu
Mynd 5: Kransæðasýn sýnir besta aftari talofibular liðband (PTFL);
Fig.6 PTFL Scan Azimuth
Að hluta tár af aftari talofibular liðbandinu
Flokkun greiningar:
Flokkur I: ekkert tjón;
II. Stig: Sameining liðbanda, góð samfelld áferð, þykknun liðbanda, hypoechogenicity, bjúgur í nærliggjandi vefjum;
III. Stig: Ófullkomið formgerð liðbanda, þynning eða truflun á samfellu á áferð, þykknun liðbanda og aukið merki;
IV. Stig: Algjör röskun á samfellu í liðband, sem getur fylgt beinbrotum, þykknun liðbanda og aukið staðbundið eða dreift merki.
Kostir: háupplausn fyrir mjúkvef, skýr athugun á gerðum liðbanda; Það getur sýnt brjóskskemmdir, beinbrot og heildarástand samsettra meiðsla.
Ókostir: Ekki er hægt að ákvarða nákvæmlega hvort brot og liðbrjóskskemmdir séu rofin; Vegna margbreytileika ökklabanda er skilvirkni prófsins ekki mikil; Dýrt og tímafrekt.
Hátíðni ómskoðun
Mynd 1A: Fremri talofibular liðband, tár að hluta; Mynd 1b: Fremri talofíbular liðband er alveg rifið, stubburinn er þykknað og mikil vökvi sést í fremri hliðarrými.
Mynd 2a: Calcaneofibular liðband, tár að hluta; Mynd 2b: Calcaneofibular liðband, fullkomið rof
Mynd 3a: Venjulegt fremri talofibular liðband: ómskoðun mynd sem sýnir öfugan þríhyrnings samræmda hypoechoic uppbyggingu; Mynd 3b: Venjulegt calcaneofibular liðband: Miðlungs echogenic og þétt þráð uppbygging á ómskoðun
Mynd 4a: Tár að hluta af fremri talofibular liðbandinu á ómskoðunarmynd; Mynd 4b: Algjört tár af calcaneofibular liðbandinu á ómskoðun
Flokkun greiningar:
Árekstur: Hljóðmyndir sýna ósnortinn uppbyggingu, þykknað og bólgin liðbönd; Að hluta til: Það er bólga í liðbandinu, það er viðvarandi truflun á sumum trefjum, eða trefjarnar eru þynntar á staðnum. Dynamískar skannar sýndu að liðbandaspennan var verulega veikt og liðbandið þynntist og jókst og mýktin veiktist þegar um er að ræða valgus eða varus.
Algjört tár: A algjörlega og stöðugt truflað liðband með distal aðskilnaði, bendir kraftmikil skönnun til að ekki sé liðið í liðband eða aukna tár, og í valgus eða varus færist liðbandið yfir í hina endann, án nokkurrar mýkt og með lausan samskeyti.
Kostir: Lítill kostnaður, auðvelt í notkun, ekki ífarandi; Lúmskt uppbygging hvers lags af vefjum undir húð er greinilega sýnd, sem er til þess fallin að fylgjast með stoðkerfisskemmdum. Skýrð er handahófskennd kafla, samkvæmt liðbandsbeltinu til að rekja allt liðband, staðsetningu liðbandsskaða er skýrð og vart við liðbandsspennu og formfræðilegar breytingar.
Ókostir: Lægri upplausn mjúkvefs samanborið við Hafrannsóknastofnun; Treysta á faglega tæknilega rekstur.
Arthroscopy athugun
Kostir: Fylgstu beint með mannvirkjum hliðar malleolus og afturfótar (svo sem óæðri talar samskeyti, fremri talofibular liðband, calcaneofibular liðband osfrv.) Til að meta heiðarleika liðbanda og hjálpa skurðlækninum að ákvarða skurðaðgerðaráætlunina.
Ókostir: Ífarandi, geta valdið nokkrum fylgikvillum, svo sem taugaskemmdum, sýkingu osfrv. Það er almennt talið vera gullstaðallinn til að greina liðbandsáverka og er nú að mestu notað við meðhöndlun á liðbandsskaða.
Post Time: SEP-29-2024
