„10% af ökklabrotum fylgja meiðsli á neðri hluta sköflungsbeins og leggbeinsliðs. Rannsóknir hafa sýnt að 52% af neðri hluta sköflungsbeins og leggbeinsliðsskrúfum leiða til lélegrar minnkunar á syndesmósunni. Það er nauðsynlegt að setja neðri hluta sköflungsbeins og leggbeinsskrúfuna hornrétt á yfirborð syndesmósaliðsins til að forðast vanlækkun vegna meðferðar. Samkvæmt handbók AO er mælt með því að setja neðri hluta sköflungsbeins og leggbeinsskrúfuna 2 cm eða 3,5 cm fyrir ofan neðri hluta sköflungsliðsins, í 20-30° horni miðað við lárétta fletið, frá leggbeini að sköflungsbeini, með ökklann í hlutlausri stöðu.“
Handvirk ísetning skrúfa fyrir neðri hluta sköflungsbeins og lærbeins leiðir oft til frávika í innsetningarstefnu og stefnu og sem stendur er engin nákvæm aðferð til að ákvarða innsetningarstefnu þessara skrúfa. Til að takast á við þetta vandamál hafa erlendir vísindamenn tekið upp nýja aðferð - „hornhelmingunaraðferðina“.
Með því að nota myndgreiningargögn frá 16 eðlilegum ökklaliðum voru 16 þrívíddarprentaðar gerðir búnar til. Í 2 cm og 3,5 cm fjarlægð fyrir ofan liðfleti sköflungsins voru tveir 1,6 mm Kirschner-vírar, samsíða liðfletinum, settir nálægt fremri og aftari brúnum sköflungsins og kviðbeins, talið í sömu röð. Hornið milli Kirschner-víranna tveggja var mælt með gráðuboga og 2,7 mm bor var notaður til að bora gat eftir helmingunarlínu hornsins, og síðan var 3,5 mm skrúfa sett inn. Eftir að skrúfan var sett inn var skrúfan skorin eftir endilöngu með sög til að meta sambandið milli stefnu skrúfunnar og miðásar sköflungsins og kviðbeins.
Tilraunir með sýnishorn benda til þess að gott samræmi sé á milli miðásar sköflungsbeins og kviðarhols og helmingunarlínu hornsins, sem og á milli miðásarins og skrúfustefnu.
Fræðilega séð getur þessi aðferð komið skrúfunni fyrir á áhrifaríkan hátt meðfram miðás sköflungsbeins og kviðbeins. Hins vegar, meðan á skurðaðgerð stendur, er hætta á að skemma æðar og taugar ef Kirschner vírarnir eru settir nálægt fremri og aftari brúnum sköflungsbeins og kviðbeins. Þar að auki leysir þessi aðferð ekki vandamálið með vanrækslu í skurðaðgerð, þar sem ekki er hægt að meta nægilega vel röðun neðri hluta sköflungsbeins og kviðbeins meðan á aðgerð stendur áður en skrúfan er sett í.
Birtingartími: 30. júlí 2024
