"10% ökklabrota fylgja áverka áverka á sköflungskirtlinum. Rannsóknir hafa sýnt að 52% af skrúfum fjærstiftaflata leiða til lélegrar minnkunar á heilablóðfalli. Það er nauðsynlegt að setja fjarlægu sköflungsskrúfuna hornrétt á yfirborð heilabindaliða til að koma í veg fyrir illkynja ímyndun. Samkvæmt AO handbókinni er mælt með því að setja fjarlægu sköflungsskrúfuna 2 cm eða 3,5 cm fyrir ofan liðflöt flægra sköflungs, í 20-30° horni á lárétta planið, frá fibula til sköflungs, með ökkla í hlutlausri stöðu."
Handvirk ísetning á fjarlægum sköflungsskrúfum leiðir oft til frávika í inngangspunkti og stefnu og eins og er er engin nákvæm aðferð til til að ákvarða innsetningarstefnu þessara skrúfa. Til að takast á við þetta mál hafa erlendir vísindamenn tekið upp nýja aðferð — „hornsmiðjuaðferðina“.
Með því að nota myndgreiningargögn frá 16 venjulegum ökklaliðum voru 16 3D-prentuð líkön búin til. Í 2 cm og 3,5 cm fjarlægð fyrir ofan liðfleti sköflungs voru tveir 1,6 mm Kirschner vírar samsíða liðfletinum settir nálægt fremri og aftari brún sköflungs og fibula, í sömu röð. Hornið á milli Kirschner víranna tveggja var mælt með gráðuboga og 2,7 mm borkrona var notaður til að bora gat meðfram hornlínunni og síðan var sett inn 3,5 mm skrúfa. Eftir innsetningu skrúfunnar var skrúfan skorin eftir endilöngu sinni með því að nota sög til að meta sambandið milli skrúfustefnu og miðás sköflungs og fibula.
Sýnatilraunir benda til þess að gott samræmi sé á milli miðás sköflungs og fibula og hornsúlulínunnar, sem og milli miðáss og skrúfustefnu.
fræðilega séð getur þessi aðferð í raun sett skrúfuna meðfram miðás sköflungs og fibula. Hins vegar, meðan á aðgerð stendur, er hætta á að æðar og taugar skemmist að setja Kirschner-vírana nálægt fremri og aftari brún sköflungs og fibula. Að auki leysir þessi aðferð ekki vandamálið um iatrogenic malreduction, þar sem ekki er hægt að meta fjarlæga tibiofibular alignment á fullnægjandi hátt í aðgerð áður en skrúfur er settur.
Birtingartími: 30. júlí 2024
