Undirbúningur fyrir aðgerð og stöðu eins og áður hefur verið lýst fyrir festingu utanaðkomandi ramma.
Innra liða beinbrot og festing：
Takmörkuð skerðing og festing er notuð. Hægt er að sjá brot á óæðri liðskiptum beint með litlum anteromedial og anterolateral skurðum og hliðar skurði liðhylkisins undir meniscus.
Grip á viðkomandi útlimum og notkun liðbanda til að rétta stóru beinbrotin og hægt er að endurstilla millistigþjöppun með því að ná hnýs og plokka.
Gefðu gaum að því að endurheimta breidd sköflungsins og þegar það er beingalli undir liðskipta yfirborði skaltu framkvæma beinígræðslu til að styðja við liðskipta yfirborðið eftir að hafa verið hnýsinn til að endurstilla liðinn.
Gefðu gaum að hæð miðlungs og hliðarpalla, svo að það er ekkert lið yfirborðs.
Tímabundin festing með endurstillingu klemmu eða Kirschner pinna er notuð til að viðhalda endurstillingu.
Staðsetning holra skrúfa, skrúfur ættu að vera samsíða liðum yfirborðinu og staðsettar í beinbeininu, til að auka styrk festingarinnar. Röntgengeislun í aðgerð ætti að framkvæma til að athuga skrúfurnar og aldrei keyra skrúfurnar í samskeytið.
Epiphyseal beinbrot：
Grip endurheimtir lengd og vélrænan ás viðkomandi útlims.
Þess er gætt að leiðrétta tilfærslu á viðkomandi útlimum með því að þreifa berkla á sköflunum og stilla því á milli fyrstu og annarrar táar.
Proximal Ring staðsetning
Svið öruggra svæða fyrir spennuvír staðsetningu tibial hásléttu：
Popliteal slagæðin, popliteal æðin og tauga taugar keyra aftan við sköflunginn og algeng peroneal taug rennur aftan við trefjahöfuðið. Þess vegna ætti að gera bæði inngöngu og útgönguleið í nálinni að framan við sköflunginn, þ.e.a.s., að fara inn og fara út úr stálnálinni að framan við miðju landamæri sköflungsins og fremri að fremri landamærum fibula.
Á hliðarhliðinni er hægt að setja nálina frá fremri brún fibula og fara út frá anteromedial hliðinni eða frá miðju hliðinni; Medial inngangspunkturinn er venjulega við miðju brún sköflungsins og fremri hlið hans, til að forðast spennuvírinn til að fara í gegnum meiri vöðvavef.
Greint hefur verið frá því í fræðiritunum að inngangspunktur spennuvírsins ætti að vera að minnsta kosti 14 mm frá liðskipta yfirborði til að koma í veg fyrir að spennuvírinn fari inn í liðhylkið og valdi smitandi liðagigt.
Settu fyrsta spennuvírinn:
Nota má ólífu pinna, sem er farið í gegnum öryggispinnann á hringhafa og skilur ólífuhausinn utan á öryggispinnanum.
Aðstoðarmaðurinn heldur stöðu hringhafa þannig að hann sé samsíða liðskipta yfirborðinu.
Boraðu ólífu pinnann í gegnum mjúkvefinn og í gegnum sköflungsléttuna og gættu þess að stjórna stefnu hans til að tryggja að inngangs- og útgöngustaðir séu í sama plani.
Eftir að hafa farið út úr húðinni frá hliðstæðu hliðinni, haltu áfram að fara út í nálina þar til ólífuhausinn hefur samband við öryggispinnann.
Settu vírklemmu rennibrautina á hliðarhliðina og sendu ólífu pinnann í gegnum vírklemmu rennibrautina.
Gætið þess að halda sköflungsléttunni í miðju hringgrindarinnar á öllum tímum meðan á aðgerðinni stendur.
Í gegnum handbókina er annar spennuvír settur samhliða, einnig í gegnum gagnstæða hlið vír klemmu rennibrautarinnar.
Settu þriðja spennuvírinn, ætti að vera á öruggu sviðinu eins langt og hægt er með fyrra mengi spennuvírs krossins í stærsta horn, venjulega geta tvö sett af stálvír verið 50 ° 70 ° 70 °.
Forhleðsla sem beitt er á spennuvírinn: Að fullu spennu Herðari, sendu topp spennuvírsins í gegnum herðið, þjappaðu handfanginu, notaðu forhleðslu að minnsta kosti 1200N á spennuvírinn og notaðu síðan L-handhandsalinn.
Með því að nota sömu aðferð við ytri festingu yfir hné og lýst áður, settu að minnsta kosti tvær Schanz skrúfur í distal sköflunginn, festu einn vopnaða ytri fixator og tengdu það við ummál ytri fixator og staðfestir að myndgreiningin og sköflunginn eru í venjulegum vélrænni ás og snúningssamsetningum áður en lagfæringin er gerð.
Ef þörf er á frekari stöðugleika er hægt að festa hringgrindina við ytri festingarhópinn með tengistöng.
Loka skurðinum
Skurðaðgerðin er lokuð lag með lagi.
Nálarvegurinn er varinn með áfengisgrindum.
Stjórnun eftir aðgerð
Fascial heilkenni og taugaskaða
Innan 48 klst. Eftir meiðslin ætti að gæta þess að fylgjast með og ákvarða tilvist heillahólfsheilkennis.
Fylgstu varlega með æðum taugum viðkomandi útlims. Skertu blóðflæði eða framsækið taugafræðilegt tap verður að stjórna á viðeigandi hátt sem neyðarástand.
Hagnýtur endurhæfing
Hægt er að hefja virkar æfingar á fyrsta degi eftir aðgerð ef engin önnur meiðsli eru á vefnum eða comorbidities. Sem dæmi má nefna að isometric samdráttur quadriceps og óbein hreyfing hné og virk hreyfing ökklans.
Tilgangurinn með snemma virkri og óbeinum athöfnum er að fá hámarks hreyfingu hné liðsins í eins stuttan tíma og mögulegt er eftir aðgerð, þ.e.a.s., til að fá allt hreyfingar á hnélið eins mikið og mögulegt er á 4 ~ 6 vikum. Almennt er skurðaðgerðin fær um að ná þeim tilgangi að uppbyggingu hné stöðugleika, leyfa snemma
Virkni. Ef seinkun á virkni er seinkað vegna þess að bíða eftir bólgu til að hjaðna, verður þetta ekki til þess fallið að bata.
Þyngdarberandi: Yfirleitt er ekki beitt sér fyrir því að snemma þyngd er ekki beitt, en að minnsta kosti 10 til 12 vikum eða síðar fyrir hönnuð beinbrot.
Sárheilun: Fylgstu náið með sáraheilun innan 2 vikna eftir aðgerð. Ef sárasýking eða seinkuð lækning á sér stað, ætti að framkvæma skurðaðgerð eins fljótt og auðið er.
Post Time: Aug-16-2024
