Skilgreining á hliðlægri epikondylitis í upphandlegg
Einnig þekkt sem tennisolnbogi, sinarsveiflur í extensor carpi radialis vöðvum eða tognun á festingarpunkti extensor carpi sinar, brachioradial bursitis, einnig þekkt sem lateral epicondyle syndrome. Áverkasmitsbólga í mjúkvefjum sem umlykja lateral epicondyle upphandleggjarins vegna bráðra, langvinnra meiðsla..
Meingerð
Þetta tengist náið starfi, sérstaklega hjá starfsmönnum sem snúa oft framhandlegg og teygja og beygja olnboga- og úlnliðsliði. Flestir þeirra eru húsmæður, smiðir, múrarar, viðgerðarmenn, pípulagningamenn og íþróttamenn.
Díssækja
Útskotin beggja vegna neðri enda upphandleggsins eru miðlægir og hliðlægir yfirlimskondylar, miðlægur yfirlimskondyl er festing sameiginlegrar sinar beygjuvöðva framhandleggsins, og hliðlægur yfirlimskondyl er festing sameiginlegrar sinar extensorvöðva framhandleggsins. Upphafspunktur brachioradialis vöðvsins, beygðu framhandlegginn og pronaðu örlítið. Upphafspunktur extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis vöðvsins, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria litlafingursins, extensor carpi ulnaris, supinator vöðvsins.
Psjúkdómsvaldandi
Upphaf kjálkabeinsbólgu orsakast af bráðri tognun og teygju, en flestir sjúklingar byrja hægt og hafa almennt enga augljósa sögu um áverka, og hún er algengari hjá fullorðnum sem þurfa að snúa framhandleggnum ítrekað og teygja úlnliðinn af krafti. Hún getur einnig verið tognuð eða tengd vegna endurtekinnar bakréttingar á úlnliðsliðnum og óhóflegrar teygju á úlnliðssininni við festingu hliðlægs upphandleggs kjálkabeins þegar framhandleggurinn er í pronation stöðu.
Psiðfræði
1. Vegna endurtekinna meiðsla rifnar og blæðir hliðlægur upphandleggur vöðvaþráðarins, myndar blóðþurrð undir beinhimnu, sem síðan skipulagist og beinmyndast, sem leiðir til beinhimnubólgu og ofvöxtar í hliðlægum upphandlegg upphandleggsins (aðallega í formi hvassra hnúta). Meinafræðileg vefjasýnataka er blóðþurrð í glærhimnu, því er hún einnig kölluð blóðþurrðarbólga. Stundum fylgir henni rifa í liðpokanum og liðhimna liðsins fjölgar sér og þykknar vegna langtímaörvunar frá vöðvanum.
2. Rifið við festingarpunkt teygjuvöðvans.
3.áverkabólga eða vefjahistólitis í hringlaga bandvef.
4. slímslisbólga í brachioradial lið og extensor sameiginlegri sin.
5. Bólga í liðhúð upphandleggjarins og geislaliðsins vegna innfellingar upphandleggjarins og litla hauss geislaliðsins.
6. Slakar á upphandleggsbandbandinu og vægur aðskilnaður á efri hluta geisla-ulnar liðarins getur einnig komið fyrir, sem leiðir til úrliðunar á geislahöfðahöfðanum. Þessar sjúklegu breytingar geta valdið vöðvakrampum, staðbundnum verkjum og útgeislun verkja frá útréttum úlnliðsvöðvum út í framhandlegg.
Klínísk kynning
1. Verkurinn á ytra byrði olnbogaliðsins versnar við pronation, sérstaklega þegar bakinu er snúið, lyft, dregið, endað, ýtt og öðrum aðgerðum, og geislað niður eftir úlnliðsvöðvanum. Í byrjun finn ég oft fyrir verkjum og máttleysi í slasaða útlimnum og smám saman fæ ég verki á ytra byrði olnbogans, sem versnar aðallega með aukinni áreynslu. (Eðli verkjanna er eymsli eða náladofi)
2. Það versnar eftir áreynslu og léttir eftir hvíld.
3. Snúningur framhandleggs og máttleysi í að halda á hlutum, og jafnvel að detta með hlutum.
Skilti
1. Hliðlægur upphandleggsvöðvi Afturhliðarhlið hliðlægs upphandleggsvöðvans, rýmið á milli upphandleggs-geislaliðsins, höfuðhöfuðhöfuðhöfuðsins og hliðlæga brún hálskúlunnar er hægt að þreifa á, og vöðvavefur og holdvefur á geislahlið efri hluta framhandleggsins er einnig hægt að þreifa á með vægum bólgu, eymslum eða stirðleika. Stundum má finna hvassa brúnir ofvöxts á hliðlægum upphandleggsvöðva, og þær eru mjög aumar.
2. Mills prófið er jákvætt. Beygðu framhandlegginn örlítið og gerðu hálfan hnefa, beygðu úlnliðinn eins mikið og mögulegt er, pronaðu síðan framhandlegginn að fullu og réttu úr olnboganum. Ef verkur kemur fram á hliðarhlið olnbogaliðsins þegar olnboginn er réttur, þá er það jákvætt.
3. Jákvætt próf á teygjuvöðvaþoli: sjúklingurinn kreppti hnefann og beygði úlnliðinn og prófdómarinn þrýsti á handarbak sjúklingsins með hendinni til að láta sjúklinginn standast mótstöðu og teygja úlnliðinn, svo sem ef verkurinn á ytra byrði olnbogans er jákvæður.
4. Röntgenrannsókn getur stundum sýnt óreglu í beinhimnu eða fáeina kalkmyndunarpunkta utan beinhimnu.
Meðferð
Íhaldssöm meðferð:
1. Hættu staðbundinni örvunarþjálfun snemma og sumum sjúklingum er hægt að lina með hvíld eða staðbundinni gipsfestingu á kjálkaliðnum.
2. Nuddmeðferð, notið þrýstings- og hnoðunartækni til að lina krampa og verki í teygjuvöðvum framhandleggsins og notið síðan punktþrýsting og hnoðunartækni á hliðlæga upphandleggsvöðva upphandleggsins og nálæga verkjapunkta.
3. Tuina meðferð, sjúklingurinn situr. Læknirinn veltir og hnoðar varlega aftan á og utan á olnboganum og færir fram og til baka á framhandleggnum. Læknirinn notar þumalfingur til að þrýsta og nudda Ah Shi (hliðar olnbogavöðvanum), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu nálastungupunkta o.s.frv. Sjúklingurinn situr og læknirinn tekur upp upphafspunkt sjúklingsins á extensor carpi og extensor carpi longus og brevis radialis. Tog og teygðu, lifðu olnbogana. Að lokum, notaðu þenar nuddaðferðina til að nudda hliðar olnbogavöðvanum og extensor framhandleggsins og notaðu staðbundinn hita að vild.
4. Lyfjameðferð, bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar til inntöku á bráðastigi.
5. Lokunarmeðferð: Glúkókortikóíð (eins og betametasón stungulyf) eru sprautuð í auman punkt og sprautuð í sininnsetningarpunkt og undirapneurosis rýmið (þrisvar sinnum eða minna), sem getur haft bólgueyðandi og verkjastillandi áhrif, og betametasón og ropivacaine eða samhæfni við levobupivacaine eru nú viðurkennd sem skjótvirk, langvirk, með háan bólgueyðandi títer og öruggasta, lengsta lokunartíma, minnstu eituráhrif og lægsta verkjastillingu lyfja fyrir staðbundna lokun.
6. Nálastungumeðferð, skurðurinn er gerður nálægt beinyfirborðinu til að afhýða viðloðandi mjúkvef í kringum beinferilinn, fjarlægja úlnliðsvöðva, sinar í sinar í sinar í sinar í fingur og sinar í vöðvum í mjóbaki og draga hnífinn út ef hann er laus. Skurðaðgerð: Hentar sjúklingum sem svara ekki íhaldssömum meðferðum.
1. Body & Meleod aðferðin, aðgerðin felur í sér nánast alla vefi meinsemdarinnar, þar á meðal fjarlægingu 2 mm hliðlægs epicondyles, losun upphafspunkts extensor common sinar, að hluta til fjarlægingu á efri enda hringlaga bandvefsins, innsetningu upphandleggs- og radíusliðsins í liðvöðvakvilla og fjarlægingu kornvefs eða bursa í undirsinarrýminu.
2. Aðferð Nischl, sameiginlegi extensor sininn og extensor carpi longus radialis sininn eru aðskildar langsum, djúpi extensor carpi radialis brevis sininn er afhjúpaður, innsetningarpunkturinn er flettur af frá miðju hliðlægs sinarbeins, úrkynjaða sinavefurinn er hreinsaður, hluti af beinberkinum að framan er fjarlægður og leifar sinarinnar og nærliggjandi bandvefur eru saumaðar eða endurbyggðar á beininu. Ekki er mælt með liðþátttöku.
Prógnósi
Sjúkdómsferlið er langt og líklegt til að það komi aftur.
Nota
1. Gætið þess að halda á ykkur hita og forðast að verða kalt;
2. Draga úr sjúkdómsvaldandi þáttum;
3. Hagnýt hreyfing;
4. Á bráðastigi ætti aðferðin að vera mild og meðferðaraðferðin ætti að versna smám saman hjá þeim sem hafa verið veikir í langan tíma, það er að segja, aðferðin ætti að vera mjúk með stífleika, stífleiki með mýkt og stífleiki og mýkt ættu að vera sameinuð.
Birtingartími: 19. febrúar 2025
