Rekstraraðferð
(I) svæfing
Brachial Plexus Block er notaður fyrir efri útlimum, utanbastsbálk eða subarachnoid blokk er notaður við neðri útlimum og einnig er hægt að nota svæfingu eða staðdeyfingu eftir því sem við á.
(Ii) staða
Efri útlimir: Supine, olnboga sveigja, framhandlegg fyrir framan brjóst.
Neðri útlimir: Supine, mjöðm sveigjanleiki, brottnám, sveigja á hné og ökkla í 90 gráðu framlengingu á baki.
(Iii) Aðgerðaröð
Sérstök rekstrarröð ytri fixatorsins er skiptingu endurstillingar, þráðar og festingar.
[Málsmeðferð]
Það er að segja að beinbrotið er fyrst upphaflega komið aftur (leiðrétta snúninga og skarast vansköpun), síðan stungin með pinna sem eru fjarlægð að beinbrotalínunni og festar upphaflega, síðan endurstillt og endurstillt enn frekar með prjónum nærri brotalínunni og að lokum endurstillt til fullnægingar brotsins og síðan fest í heild sinni. Í sumum sérstökum tilvikum er einnig hægt að laga beinbrotið með því að beina festingu og þegar ástandið leyfir er hægt að færa beinbrotið, laga og laga aftur.
[Minnkun á beinbrotum]
Minnkun á beinbrotum er lykilatriði í beinbrotameðferð. Hvort beinbrotin eru á fullnægjandi hátt hefur bein áhrif á gæði lækninga á beinbrotum. Hægt er að loka beinbrotinu eða undir beinni sýn samkvæmt sérstökum aðstæðum. Það er einnig hægt að aðlaga það í samræmi við röntgenmyndina eftir yfirborð líkamans. Sértækar aðferðir eru eftirfarandi.
1. undir beinni sýn: Fyrir opinn beinbrot með útsettum beinbrotum er hægt að endurstilla beinbrot undir beinni sýn eftir ítarlega afbrot. Ef lokað beinbrot mistakast er einnig hægt að draga úr beinbrotinu, göt og festa undir beinni sjón eftir lítinn skurði 3 ~ 5 cm.
2. Einnig er mögulegt að gera viðeigandi aðlögun fyrir litla tilfærslu eða horn samkvæmt röntgengeisli eftir áætlaðan minnkun og festingu byggð á líkamsyfirborði eða beinmerkingum. Kröfur um minnkun á beinbrotum er í grundvallaratriðum líffærafræðileg lækkun, en alvarlegt brot á beinbrotum, oft ekki auðvelt að endurheimta upprunalega líffærafræðilega form, á þessum tíma ætti beinbrotið að vera betri snerting milli beinbrotsblokkarinnar og til að viðhalda góðum kröfum um kraftlínu.
[Festing]
Að festa er aðalaðgerðartækni utanaðkomandi beinfestingar og góða eða slæma tækni til að festa hefur ekki aðeins áhrif á stöðugleika festingar á beinbrotum, heldur tengist hún einnig háu eða lágu tíðni comorbidity. Þess vegna ætti að fylgja eftirfarandi aðgerðartækni stranglega þegar þú þráir nálina.
1. Forðastu tryggingarskemmdir: Skildu fullkomlega líffærafræði götunarstaðsins og forðastu að meiða helstu æðar og taugar.
2.. Stranglega smitgát tækni ætti nálin að vera 2 ~ 3 cm utan sýktu meinsemdarsvæðisins.
3.. Stranglega ekki ífarandi tækni: Þegar þú ert með hálfa nálar og þykkan þvermál fullan nál, þá er inntak og útrás stál nálarinnar með beittum hníf til að gera 0,5 ~ 1 cm skurði; Notaðu blæðandi töng þegar þú ert með hálf nálina til að aðgreina vöðvann og setja síðan kanúluna og bora síðan göt. Ekki nota háhraða aflborun þegar borað er eða þræðir nálina beint. Eftir að hafa þræðið nálina ætti að færa samskeytin til að athuga hvort það sé einhver spenna í húðinni við nálina, og hvort það er spenna, ætti að skera húðina og sauma.
4. Veldu réttan stað og horn nálarinnar: Nálin ætti ekki að fara í gegnum vöðvann eins lítið og mögulegt er, eða að nálin ætti að setja í vöðvamuninn: Þegar nálin er sett í eitt plan, ætti fjarlægðin milli nálanna í beinbrotum ekki að vera minna en 6 cm; Þegar nálin er sett í margar flugvélar ætti fjarlægðin milli nálanna í beinbrotum að vera eins stór og mögulegt er. Fjarlægðin milli pinna og beinbrotalínunnar eða liðs yfirborðs ætti ekki að vera minna en 2 cm. Yfirstighorn pinna í fjölspekilegri nálinni ætti að vera 25 ° ~ 80 ° fyrir fullan pinna og 60 ° ~ 80 ° fyrir hálfa pinna og fullan pinna.
5. Veldu rétt gerð og þvermál stálnálsins.
6. Vefjið nálarholið flatt með áfengisgrissi og dauðhreinsuðu grisju.
Staða distal humeral skarpskyggni nálarinnar í tengslum við æðar taugaknippinn í upphandleggnum (geirinn sem sýndur er á myndinni er öryggissvæðið til að þræða nálina.)
[Festing og festing]
Í flestum tilvikum eru beinbrot, festing og festing framkvæmd til skiptis og festingu er lokið eins og krafist er þegar fyrirfram ákveðnir stálpinnar hafa verið stungnir. Stöðug beinbrot eru fest með þjöppun (en þjöppunarkrafturinn ætti ekki að vera of mikill, annars mun hyrnd vansköpun eiga sér stað), brotin beinbrot eru fest í hlutlausa stöðu og beingallar eru festir í truflunarstöðu.
Tíska heildarupptöku ætti að huga að eftirfarandi málum: 1.
1. Prófaðu stöðugleika festingar: Aðferðin er að stjórna samskeytinu, lengdarteikningu eða hliðar sem ýtir undir beinbrotið; Stöðugur fastur beinbrot endinn ætti ekki að hafa enga virkni eða aðeins lítið magn af teygjanlegri virkni. Ef stöðugleiki er ófullnægjandi er hægt að grípa til viðeigandi ráðstafana til að auka stífni í heild.
2. Fjarlægðin frá utanaðkomandi fixator að húðinni: 2 ~ 3 cm fyrir efri útliminn, 3 ~ 5 cm fyrir neðri útlim, til að koma í veg fyrir samþjöppun húðar og auðvelda áfallameðferð, þegar bólgan er alvarleg eða áföllin eru stór, er hægt að gera fjarlægðina eftir á frumstigi.
3. Þegar fylgt er með alvarlegum meiðslum á mjúkvefjum er hægt að bæta sumum hlutum til að gera slasaða útliminn sviflausan eða kostnað, til að auðvelda bólgu í útlimum og koma í veg fyrir þrýstingsmeiðsli.
4.
5. Endalok nálarinnar með plasthettu innsigli eða borði vafið, svo að ekki sé stungið húðina eða skorið húðina.
[Skref sem á að taka í sérstökum tilvikum]
Hjá sjúklingum með mörg meiðsli, vegna alvarlegra meiðsla eða lífshættulegra meiðsla við endurlífgun, sem og í neyðartilvikum eins og skyndihjálp á vellinum eða hópmeiðslum, er hægt að þræta og tryggja nálina og síðan aftur leiðrétt, leiðrétt og tryggð á viðeigandi tíma.
[Algengir fylgikvillar]
1. pinhole sýking; Og
2.. Húðþjöppun drep; Og
3. Tauga- og æðasjúkdómur
4. Seinkun á lækningu eða brot á beinbrotum.
5. Brotnir pinnar
6. Pinna leiðarbrot
7. Sameiginleg truflun
(Iv) Meðferð eftir aðgerð
Rétt eftir aðgerð hefur beinlínis áhrif á virkni meðferðar, annars geta fylgikvillar eins og pinhole sýking og beinbrot ekki komið fram. Þess vegna ætti að huga að fullnægjandi athygli.
[Almenn meðferð]
Eftir aðgerðina ætti að hækka slasaða útliminn og fylgjast með blóðrásinni og bólgu slasaða útlimsins; Þegar húðin er þjappuð af íhlutum ytri fixator beinsins vegna staðsetningar eða bólgu í útlimum, ætti að meðhöndla það í tíma. Hert ætti lausar skrúfur í tíma.
[Koma í veg fyrir og meðhöndla sýkingar]
Fyrir utanaðkomandi beinfestingu eru sýklalyf ekki nauðsynleg til að koma í veg fyrir sýkingu á pinholi. Hins vegar verður samt að meðhöndla beinbrotið og sárið sjálft með sýklalyfjum eftir því sem við á. Fyrir opin beinbrot, jafnvel þó að sárið sé vandlega frábrugðið, ætti að beita sýklalyfjum í 3 til 7 daga og gefa ætti sýktum beinbrotum sýklalyf í lengri tíma eftir því sem við á.
[Pinhole Care]
Meiri vinna eftir að utanaðkomandi beinfesting er nauðsynleg til að sjá um pinholes reglulega. Óviðeigandi umönnun pinhole mun leiða til sýkingar í pinhole.
1. Almennt er búningnum breytt einu sinni á 3. degi eftir aðgerð og þarf að breyta umbúðunum á hverjum degi þegar það er að streyma úr pinhole.
2. 10 dagar eða svo, húðin á pinhole er trefja vafin, en heldur húðinni hreinu og þurrum, á 1 ~ 2 daga fresti í pinhole húðinni sem er 75% áfengi eða joðflúoríðlausn getur verið.
3. Þegar spennu er í húðinni við pinhole, ætti að skera spennuhliðina í tíma til að draga úr spennunni.
4. Gefðu gaum að smitgát þegar stillt er á ytri fixator beinsins eða breyttu stillingunni og sótthreinsaðu húðina umhverfis pinholið og stálnálina reglulega.
5. Forðastu krosssýkingu við umönnun pinhole.
6. Þegar pinhole sýking á sér stað ætti að framkvæma rétt skurðaðgerð í tíma og hækka ætti slasaða útliminn til hvíldar og nota ætti viðeigandi örverueyðandi lyf.
[Virk æfing]
Tímabær og rétt starfshæfing er ekki aðeins til þess fallin að endurheimta liðsstarfsemi, heldur einnig til endurbyggingar blóðflæðis og örvunar álags til að stuðla að ferli lækninga á beinbrotum. Almennt séð er hægt að framkvæma vöðvasamdrátt og liðastarfsemi í rúminu innan 7 daga frá aðgerðinni. Efri útlimir geta framkvæmt klemmu og haldið á höndum og sjálfstæðum hreyfingum úlnliðs og olnbogasamskila og hægt er að hefja snúningsæfingar 1 viku síðar; Neðri útlimir geta að hluta skilið eftir rúmið með hjálp hækju eftir 1 viku eða eftir að sárið hefur gróið og síðan byrjað smám saman að ganga með fullan þyngd 3 vikum síðar. Tímasetning og háttur á virkri æfingu er breytilegur frá manni til manns, aðallega eftir staðbundnum og kerfislegum aðstæðum. Í æfingu, ef pinhole virðist rauður, bólginn, sársaukafullir og aðrar bólgusjúkdómar ættu að stöðva virkni, hækkaðu viðkomandi útlim í hvíld í rúmi.
[Fjarlæging ytri beina fixator]
Fjarlægja ætti ytri festingarstöngina þegar beinbrotin hafa náð klínískum forsendum fyrir beinbrotum. Þegar fjarlægja ytri beinfestingarfestinguna er fjarlægð, ætti ekki að ákvarða lækningarstyrk brotsins nákvæmlega og ekki ætti að fjarlægja ytri beina festingu ótímabært án þess að vissu um að ákvarða lækningarstyrk beinsins og augljós fylgikvillar ytri beinfestingar, sérstaklega þegar meðhöndlar aðstæður eins og gömul beinbrot, blandað beinbrot og beinlyfjameðferð.
Pósttími: Ágúst-29-2024
