Metacarpal phalangeal beinbrot eru algeng beinbrot í áverka og njóta um það bil 1/4 sjúklinga með áverka. Vegna viðkvæmrar og flókinnar uppbyggingar handarins og viðkvæmrar virkni hreyfingar er mikilvægi og tæknileg meðferð með beinbrotum mun flóknara en meðhöndlun annarra langa beinbrots. Að tryggja stöðugleika beinbrotsins eftir minnkun er lykillinn að árangursríkri meðferð á metacarpal phalangeal beinbrotum. Til að endurheimta virkni handarins þurfa beinbrot oft viðeigandi festingu. Í fortíðinni var oft notaður gifs utanaðkomandi festing eða innri festing á Kirschner vír, en það er oft ekki til þess fallið að stuðla að snemma endurhæfingarþjálfun eftir aðgerð vegna ónákvæmrar lagfæringar eða langs festingartíma, sem hefur meiri áhrif á endurheimt fingra samskeytisins og færir ákveðna erfiðleika á virkni endurhæfingarinnar á höndunum. Nútíma meðferðaraðferðir nota í auknum mæli sterkari innri festingu, svo sem festingu örplata.
I.Hver eru meðferðarreglur?
Meðferðarreglurnar fyrir beinbrot í höndum og phalangeal: líffærafræðilegri minnkun, ljós og festingu, snemma starfsemi og virkni þjálfunar. Meðferðarreglurnar fyrir beinbrot og peri-liðarbrot eru þær sömu og fyrir önnur beinbrot, sem einnig eiga að endurheimta líffærafræði liðsins og snemma virkni. Við meðhöndlun handa metacarpal og phalangeal beinbrotum ætti að gera tilraunir til að ná líffærafræðilegri minnkun og snúningi, hliðarhyrndum eða hyrndum tilfærslu á> 10 ° til riddarans í lófa ætti ekki að eiga sér stað. Ef beinbrot enda metacarpal phalange snýst eða fléttar á hyrndum hliðar, mun það breyta braut venjulegs sveigju og framlengingarhreyfingar á fingri, sem veldur því að það breytist eða lækkar með aðliggjandi fingri meðan á sveigju stendur, sem hefur áhrif á nákvæmni fingrastarfsemi; Og þegar hyrnd tilfærsla á bakþátt lófa er> 10 °, er slétt snertiflöt milli beins og sin eyðilögð, sem eykur viðnám og hreyfingu sveigjanleika og framlengingu á sinum og langvarandi sinaskemmdir á sér stað, sem örvar hættuna á rofinu.
II.Hvaða efni er hægt að velja fyrir metacarpal beinbrot?
Það eru mörg innri festingarefni fyrir metacarpal beinbrot, svo sem Kirschner vír, skrúfur, plötur og ytri fixators, þar á meðal Kirschner vír og örplötur eru oftast notaðir. Fyrir beinbrot í metacarpal hefur innri festing örplata augljósan kosti umfram festingu Kirschner vír og er hægt að nota það fyrst; Fyrir nærlæga phalanx beinbrot eru örplötur yfirleitt betri, en þegar það er erfitt að setja skrúfur fyrir nærlæga phalanx distal hluti og höfuðbrot, skal nota kross Kirschner vír innri festingu, sem er til þess fallnar að endurheimta virkni viðkomandi fingurs; Nota skal Kirschner vír fyrst til meðferðar á miðju falanx beinbrotum.
- Kirschner vír:Innri festing Kirschner vír hefur verið notuð í klínískri framkvæmd í meira en 70 ár og hefur alltaf verið mest notaða innra festingarefni fyrir beinbrot í metacarpal og phalangeal. Það er auðvelt í notkun, hagkvæm og hagnýt og er klassískasta innri festingaraðferðin. Sem algengasta innri festingin til meðferðar á handbrotum er það enn mikið notað. Kostir Kirschner vír innri festingar: ① Auðvelt í notkun og mjög sveigjanlegur í notkun; ② Minni strípandi mjúkvef, minni áhrif á blóðflæði beinbrotsins, minna skurðaðgerð áverka og stuðla að beinbrotum; ③ Auðvelt að fjarlægja nálina í annað sinn; ④ Lágmark kostnaður og breitt svið notkunar, hentugur fyrir flest handbrot (svo sem beinbrot í hjarta, alvarleg brotin beinbrot og distal phalangeal beinbrot).
2.Metacarpophalangeal örplötur: Sterk innri festing handbrots er grunnurinn að snemma virkni þjálfun og nauðsynlegt skilyrði til að endurheimta góða handvirkni. Innri festingartækni AO krefst þess að beinbrotum sé nákvæmlega komið aftur í samræmi við líffærafræðilega uppbyggingu og að beinbrotinu sé stöðugt við starfrænar aðstæður, sem er almennt þekkt sem sterk festing, til að leyfa snemma virkan hreyfingu. AO leggur einnig áherslu á lágmarks ífarandi skurðaðgerðir, með áherslu á að vernda blóðflæði. Innri festing örplata til meðferðar á handbrotum getur náð fullnægjandi árangri hvað varðar styrk, stöðugleika beinbrots og þrýstings milli beinbrots. Hvað varðar virkni bata eftir aðgerð, lækningatíma brots og sýkingarhlutfall er talið að virkni míkrótítanplata sé verulega betri en Kirschner vír. Þar að auki, þar sem brot á lækningatímanum eftir upptöku með míkrótítanplötum er verulega styttri en aðrar festingaraðferðir, er það gagnlegt fyrir sjúklinga að halda áfram eðlilegu lífi snemma.
(1) Hverjir eru kostir Innri festingar örplata?
① Í samanburði við Kirschner vír, hafa örplötu skrúfandi efni betri vefjasamhæfi og betri svörun vefja; ② Stöðugleiki festingarkerfisins og þrýstingsins á beinbrotinu gerir beinbrotið nær líffærafræðilegri minnkun, öruggari festingu og stuðla að beinbrotum; ③ Snemma virkni er almennt leyfð eftir festingu örplötunnar, sem er til þess fallin að endurheimta handvirkni.
(2) Hver er skurðaðgerðaraðferðin fyrir örplötur?
Skurðaðgerðin er venjulega framkvæmd undir brachial plexus block svæfingu og venjulega er þörf á pneumatic mótum. Tekið er að skurður á meltingarvegi metacarpal er tekinn, riddaraspillan á tölunum er skorið eða milliverkun vöðva og metacarpal bein inn til að afhjúpa beinbrot enda metacarpal eða phalangeal beinanna, periosteum er skrælt af og beinbrotið er dregið úr undir beinni sjón. Beinar plötur eru hentugar fyrir þverbrot í miðhluta og stutt ská beinbrot, T-plötur eru hentugar til að festa grunninn á metacarpal og phalanges, og T-plötum eða 120 ° og 150 ° L-plötum eru hentug til að laga langan ská og hrífandi beinbrot. Platan er almennt sett á bakhlið beinsins til að koma í veg fyrir að sinar renni og langtíma klæðnað, sem er til þess fallið að snemma starfandi þjálfun. Nota skal að minnsta kosti tvær skrúfur til að laga tvo endana á beinbrotinu, annars er stöðugleikinn lélegur og þarf Kirschner vír eða skrúfur utan plötunnar til að aðstoða festingu til að ná þeim tilgangi stöðugrar festingar.
3.Mini skrúfur: Mini skrúfur hafa svipaðan stöðugleika og stálplötur við upptöku spíral eða löngum skábrotum, en svið mjúkvefja og strippun á periosteum er minni en festing stálplata, sem er til þess fallin að vernda blóðflæði og í samræmi við hugmyndina um lágmarks ífarandi notkun. Þrátt fyrir að það séu til T-gerð og L-gerð plötur fyrir beinbrot, er endurheimt liðsstarfsemi eftir eftirfylgni eftir aðgerð verri en í beinbrotum. Mini skrúfur hafa einnig ákveðna kosti við að festa beinbrot og peri-lið. Skrúfurnar, sem skrúfaðar eru í barkstera beinið þolir mikið streituálag, þannig að festingin er þétt, og hægt er að þjappa brotunum til að gera beinbrot yfirborð í náinni snertingu, stytta lækningartíma beinbrotsins og auðvelda lækningu beinbrotsins, eins og sýnt er á mynd 4-18. Mini skrúfa innri festing handbrots er aðallega notuð við ská eða spíralbrot í þaksjúkdómi og augnbrot í æðum af stærri beinblokkum. Það skal tekið fram að þegar litlar skrúfur eru notaðar til að laga ská eða spíralbrot í þakseini handarins ætti lengd beinbrotalínunnar að vera að minnsta kosti tvöfalt þvermál þakbeinsins, og þegar fest er avulsed beinbrot í samskeytinu ætti breidd beinsblokksins að vera að minnsta kosti 3 sinnum þvermál þráðarinnar.
4.Micro ytri fixator:Stofnað er að blanda saman blöðrubólgu í metacarpal er stundum erfitt að draga úr líffærafræðilegum hætti eða ekki er hægt að laga það fast innbyrðis jafnvel eftir skurðaðgerð vegna eyðingar á beinastuðningi. Ytri fixator getur endurheimt og viðhaldið lengd samloka beinbrotsins undir gripi og leikið hlutverk hlutfallslegs festingar. Mismunandi metacarpal phalangeal ytri fixators eru settir í mismunandi stöðum: 1. og 2. metacarpal phalanges eru settir á geislamyndunarhliðina, 4. og 5. metacarpal phalanges er sett á baklínu hliðina og 3. Metacarpal hliðin. Gefðu gaum að innsetningarstað nálarinnar til að koma í veg fyrir skemmdir á sinum. Hægt er að draga úr lokuðum beinbrotum undir röntgengeislum. Þegar lækkunin er ekki tilvalin er hægt að framkvæma lítinn skurð til að aðstoða við minnkun.
Hverjir eru kostir ytri fixators?
① Einföld aðgerð, getur aðlagað ýmsar tilfærslur á beinbrotum; ② getur í raun dregið úr og lagað beinbrot í meltingarvegi í beinprófum beinum án þess að skemma yfirborð liðsins og geta afvegaleitt yfirborð liðsins til að koma í veg fyrir samdrátt liðshylkis og tryggingabanda; ③ Þegar ekki er hægt að draga úr beinbrotum á líffærafræðilega, er hægt að sameina þau með takmörkuðu innri festingu og ytri fixator getur að hluta dregið úr og viðhaldið kraftlínunni; ④ Leyfa snemma virkni æfinga af viðkomandi fingri í óblandaða samskeytinu til að forðast stífni í liðum og beinþynningu; ⑤ getur í raun lagað handbrot án þess að hafa áhrif á meðferð sársins eftir aðgerð á viðkomandi hendi.
Post Time: Des-21-2024
