Hvað er DHS og DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw)er skurðaðgerðarígræðsla sem aðallega er notuð til meðferðar á lærleggsbrotum og beinbrotum milli lærhnúta. Hún samanstendur af skrúfu- og plötukerfi sem veitir stöðuga festingu með því að leyfa kraftmikla þrýsting á beinbrotsstaðnum og stuðlar að græðslu.
DCS (Dynamic Condylar Screw)er festingarbúnaður sem notaður er við beinbrotum í lærlegg og efri hluta sköflungs. Hann sameinar kosti margþráðaðra skrúfa (MCS) og DHS-ígræðslu og veitir stýrða kraftmikla þjöppun með þremur skrúfum sem eru raðaðar í öfuga þríhyrningslaga lögun.
Hver er munurinn á DHS og DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) er aðallega notað við lærleggs- og lærhálsbrotum og veitir stöðuga festingu með skrúfu- og plötukerfi. DCS (Dynamic Condylar Screw) er hönnuð fyrir beinbrot í lærlegg og efri hluta sköflungs og býður upp á stýrða, kraftmikla þjöppun með þríhyrningslaga skrúfuuppsetningu.
Til hvers er DCS notað?
DCS er notað til meðferðar á beinbrotum í lærlegg og efri sköflungi. Það er sérstaklega áhrifaríkt við að veita stöðugleika og stuðla að græðslu á þessum svæðum með því að beita stýrðri kraftmikilli þrýstingi á beinbrotsstaðnum.
Hver er munurinn á DCS og DPL?
DPL (Dynamic Pressure Locking)er önnur tegund festingarkerfis sem notað er í bæklunarskurðlækningum. Þó að bæði DCS og DPL miði að því að veita stöðuga festingu fyrir beinbrot, notar DPL venjulega læsingarskrúfur og plötur til að ná stífri festingu, en DCS leggur áherslu á kraftmikla þjöppun til að auka græðslu beinbrota.
Hver er munurinn á DPS og CPS?
DPS (Dynamic Plate System)ogCPS (þjöppunarplatakerfi)eru bæði notuð til að festa beinbrot. DPS gerir kleift að beita kraftmikilli þjöppun, sem getur aukið græðslu beinbrota með því að stuðla að hreyfingu milli brota við þyngdarburð. CPS, hins vegar, veitir kyrrstæða þjöppun og er notuð fyrir stöðugri beinbrot þar sem kraftmikil þjöppun er ekki nauðsynleg.
Hver er munurinn á DCS 1 og DCS 2?
DCS 1 og DCS 2 vísa til mismunandi kynslóða eða stillinga á Dynamic Condylar Screw kerfinu. DCS 2 gæti boðið upp á úrbætur hvað varðar hönnun, efni eða skurðaðgerðartækni samanborið við DCS 1. Hins vegar fer sérstakur munur eftir uppfærslum og framförum framleiðanda á kerfinu.
Hvernig á að gera DHS?
DHS er skurðaðgerð sem notuð er til að meðhöndla beinbrot í efri lærlegg, þar á meðal beinbrot milli lærhnúta og neðan lærhnúta. Aðgerðin felur í sér eftirfarandi skref:
1. Undirbúningur fyrir aðgerð: Sjúklingurinn er metinn vandlega og brotið flokkað með myndgreiningarrannsóknum eins og röntgenmyndum.
2. Svæfing: Gefin er almenn svæfing eða svæðisdeyfing (t.d. mænudeyfing).
3. Skurður og afhjúpun: Hliðarskurður er gerður yfir mjöðmina og vöðvarnir eru dregnir til baka til að afhjúpa lærlegginn.
4. Minnkun og festing: Beinbrotið er minnkað (stillt) undir leiðsögn röntgengeisla. Stór spongóskrúfa (lagskrúfan) er sett í lærleggshálsinn og lærleggshausinn. Þessi skrúfa er í málmhylki sem er fest við plötu sem er fest við hlið lærleggsberki með skrúfum. DHS-kerfið gerir kleift að framkvæma kraftmikla þjöppun, sem þýðir að skrúfan getur runnið innan í hylkinu, sem stuðlar að þjöppun og græðslu beinbrotsins.
5. Lokun: Skurðinn er lokaður í lögum og hægt er að setja niður frárennsli til að koma í veg fyrir myndun blóðgúls.
Hvað er PFN skurðaðgerð?
PFN-aðgerð (Proximal Femoral Nail, eða lærleggsnagli) er önnur aðferð sem notuð er til að meðhöndla beinbrot í lærlegg. Hún felur í sér að mergnagli er settur inn í lærleggsganginn sem veitir stöðuga festingu innan frá beininu.
Hvað er Z-fyrirbærið í PFN?
„Z-fyrirbærið“ í PFN vísar til hugsanlegs fylgikvilla þar sem naglinn, vegna hönnunar sinnar og krafta sem beitt er, getur valdið varus-falli lærleggshálsins. Þetta getur leitt til skekkju og lélegrar virkni. Það gerist þegar lögun naglans og kraftar sem beitt er við þyngdarberingu valda því að naglinn færist til eða afmyndast, sem leiðir til einkennandi „Z“-laga aflögunar í naglinni.
Hvor er betri: Innri mjaðmaskrúfa eða kraftmikil mjaðmaskrúfa?
Valið á milli mjaðmarnagla (eins og PFN) og mjaðmarskrúfu með kraftmikilli mjaðmagrind (DHS) fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal tegund beinbrots, gæðum beina og einkennum sjúklingsins. Rannsóknir hafa sýnt að PFN býður almennt upp á ákveðna kosti:
1. Minnkað blóðmissir: PFN skurðaðgerð leiðir yfirleitt til minna blóðmissis meðan á aðgerð stendur samanborið við DHS.
2. Styttri skurðaðgerðartími: PFN aðgerðir eru oft hraðari, sem styttir svæfingartímann.
3. Snemmbúin hreyfigeta: Sjúklingar sem fá PFN geta oft hreyft sig fyrr og borið þyngd, sem leiðir til hraðari bata.
4. Færri fylgikvillar: PFN hefur verið tengdur við færri fylgikvilla, svo sem sýkingu og rangan samgróinn gigt.
Hins vegar er DHS enn raunhæfur kostur, sérstaklega fyrir ákveðnar tegundir stöðugra beinbrota þar sem hönnun þess getur veitt árangursríka festingu. Ákvörðunin ætti að byggjast á þörfum hvers sjúklings fyrir sig og þekkingu skurðlæknisins.
Er hægt að fjarlægja PFN?
Í flestum tilfellum þarf ekki að fjarlægja PFN (proximal femoral nail) eftir að brotið er gróið. Hins vegar má íhuga að fjarlægja það ef sjúklingurinn finnur fyrir óþægindum eða fylgikvillum sem tengjast ígræðslunni. Ákvörðun um að fjarlægja PFN ætti að taka í samráði við meðferðarlækni bæklunarlæknisins, þar sem tekið er tillit til þátta eins og almennrar heilsufars sjúklingsins og hugsanlegrar áhættu og ávinnings af fjarlægingaraðgerðinni.
Birtingartími: 19. apríl 2025
