Sinsprungur og sinagallar eru algengir sjúkdómar, aðallega af völdum meiðsla eða skemmda. Til að endurheimta virkni útlimsins verður að gera við sprungna eða gallaða sin tímanlega. Saumaskapur á sinanum er flóknari og viðkvæmari skurðaðgerðartækni. Þar sem sinin er aðallega úr langsum trefjum er brotni endinn viðkvæmur fyrir klofningi eða lengingu á saumaskapnum við saumaskapinn. Saumaskapurinn er undir nokkurri spennu og helst þar til sinin grær, og val á saumaskap er einnig mjög mikilvægt. Í dag mun ég deila með ykkur 12 algengum sinaskaða og meginreglum, tímasetningu, aðferðum og tækni til að festa sinasamsetningu.
I. Cufftár
1. Meingerð:
Langvinnir árekstrarmeiðsli á öxl;
Áverkar: Of mikil álagsmeiðsli á sin snúningsþröngarinnar eða fall með efri útlim útréttan og styrktan á gólfinu, sem veldur því að upphandleggurinn brýst inn í og rifnar fremri hluta snúningsþröngarinnar.
Læknisfræðileg orsök: meiðsli á sin snúningsþrengsins vegna of mikils álags við handvirka meðferð;
2. Klínísk einkenni:
Einkenni: Verkir í öxl eftir meiðsli, tárverkir;
Einkenni: Jákvætt verkjamerki í 60º～120º stefnu; verkir vegna fráfærslu í öxl og viðnámsverkir vegna innri og ytri snúnings; þrýstingsverkir við fremri brún upphandleggsbeins og stærri hnúð upphandleggsbeins;
3. Klínísk tegundargreining:
Tegund I: Enginn verkur við almenna virkni, verkur þegar öxlinni er kastað eða snúið. Skoðun er eingöngu gerð til að kanna verki í afturboganum;
Tegund II: Auk verkja við endurtekningu á hreyfingu sem slasaðist, er einnig verkur vegna viðnáms frá snúningsþrengsli og almenn hreyfing öxlarinnar er eðlileg.
Tegund III: algengari, einkenni eru meðal annars verkir í öxl og takmörkun á hreyfigetu, og þrýstings- og viðnámsverkir við skoðun.
4. Slit í sinarslit í snúningsþrýstijafninum:
① Algjört sprungubrot:
Einkenni: Mikill staðbundinn verkur við meiðsli, verkjastilling eftir meiðsli og síðan smám saman aukning á verkjum.
Líkamleg einkenni: Útbreiddur þrýstingsverkur í öxl, skarpur verkur í slitna hluta sinarinnar;
Oft þreifanleg sprunga og óeðlilegt núningshljóð frá beinum;
Slappleiki eða vanhæfni til að beygja upphandlegginn í 90° á viðkomandi hlið.
Röntgenmyndir: Snemma stig hafa venjulega engar óeðlilegar breytingar;
Seint sýnileg beinþynning í upphandlegg, blöðrurýrnun eða beinmyndun í sinaskífum.
② Ófullkomið rof: liðmyndataka af öxl getur hjálpað til við að staðfesta greininguna.
5. Greining á rotator cuff sinum með og án slits
①1% prókaín 10 ml lokun sársaukapunkta;
② Fallpróf á upphandlegg.
II. Skemmdir á langhöfðasin becips brachii
1. Meingerð:
Meiðsli af völdum endurtekinnar óhóflegrar snúnings á öxl og kröftugrar hreyfingar í öxlarliðnum, sem veldur endurteknu sliti á sininni í sinhnútunum milli hnúta;
Meiðsli af völdum skyndilegs of mikils togs;
Annað: öldrun, bólga í snúningsþrengsli, meiðsli á undirherðablaðs sin, margar staðbundnar þéttingar o.s.frv.
2. Klínísk einkenni:
Sinabólga og/eða sinaliðsbólga í langa höfuðvöðvanum í tvíhöfðanum:
Einkenni: Eymsli og óþægindi framan á öxlinni, sem geislar upp og niður axlarvöðva eða tvíhöfða.
Líkamleg einkenni:
Eymsli í sinum milli hnúta og sinum í tvíhöfði;
Staðbundnar rákir geta verið þreifanlegar;
Jákvæð fráfærslu upphandleggs og verkur í aftari framlengingu;
Jákvætt Yergason-merki;
Takmarkað hreyfisvið öxlarliðsins.
Slit á sin í langa tvíhöfða vöðvanum:
Einkenni:
Þeir sem rifna sinina með alvarlegri hrörnun: oftast er engin augljós saga um áverka eða aðeins minniháttar meiðsli og einkennin eru ekki augljós;
Þeir sem eru með rof af völdum mikils samdráttar tvíhöfðavöðvans gegn mótstöðu: sjúklingurinn finnur fyrir tártilfinningu eða heyrir tárhljóð í öxlinni og verkurinn í öxlinni er augljós og geislar út í framhluta upphandleggsins.
Líkamleg einkenni:
Bólga, flekkblæðing og eymsli í eitilhnútunum milli eitla;
Vanhæfni til að beygja olnboga eða minnkuð beygja olnboga;
Ósamhverfa í lögun tvíhöfðavöðvans báðum megin við kröftugan samdrátt;
Óeðlileg staðsetning tvíhöfðavöðvans á viðkomandi hlið, sem getur færst niður í neðri þriðjung upphandleggsins;
Sjúka hliðin hefur minni vöðvaspennu en sú heilbrigða og vöðvakviðurinn er meira uppblásinn en gagnstæð hliðin við kröftugan samdrátt.
Röntgenmynd: almennt engar óeðlilegar breytingar.
Þriðja.Injór afbecips brachii sinin
1. Orsök:
Enteasýpa í þríhöfðavöðva sininni (entesýpa í þríhöfðavöðva sininni): tognað er ítrekað í þríhöfðavöðva sininni.
Brot á sin þríhöfðavöðvans (brot á sin þríhöfðavöðvans): sin þríhöfðavöðvans rifnar af vegna skyndilegs og ofsafengins óbeins ytri áhrifa.
2. Klínísk einkenni:
Endóþægindi í þríhöfða sinum:
Einkenni: verkur aftan í öxl sem getur leitt út í axlarvöðvann, staðbundinn dofi eða aðrar skyntruflanir;
Merki:
Þrýstingsverkur í langa höfuðsin þríhöfðavöðvans við upphaf neðri brúnar herðablaðsglenoidsins við ytra borð upphandleggs;
Viðnámsverkir vegna jákvættrar útréttingar á olnboga; verkir í þríhöfða völdum óbeins framhjábeygju upphandleggs.
Röntgenmynd: stundum er ofþéttur skuggi í upphafi þríhöfðavöðvans.
Rif í þríhöfða sin:
Einkenni:
Mikill titringur aftan við olnboga við meiðslin;
Verkir og bólga á meiðslustað;
Veikleiki í olnbogaréttingu eða vanhæfni til að rétta olnbogann virkan að fullu;
Verkir versna við mótstöðu við réttingu olnboga.
Líkamleg einkenni:
Hægt er að finna fyrir dæld eða jafnvel galla fyrir ofan upphandlegg ulnaris og þreifa á afskornum enda þríhöfðasinarinnar;
Skarpur eymsli í ulnar humerus hnút;
Jákvætt olnbogaframlengingarpróf gegn þyngdaraflinu.
Röntgenmynd:
Línulegt brot á úrfellingu sést um 1 cm fyrir ofan upphandlegg ulnaris;
Beingalla sjást í ulnar tuberosity.
Birtingartími: 8. júlí 2024
