Beinsement úr bæklunarskurðlækningum er lækningaefni sem er mikið notað í bæklunarskurðlækningum. Það er aðallega notað til að festa gerviliði, fylla holrými í beingöllum og veita stuðning og festingu við beinbrotameðferð. Það fyllir bilið milli gerviliða og beinvefs, dregur úr sliti og dreifir álagi og eykur áhrif liðskiptaaðgerða.
Helstu notkun beinsementsnagla er:
1. Viðgerðir á beinbrotum: Hægt er að nota beinsement til að fylla og laga beinbrot.
2. Bæklunarskurðaðgerðir: Í bæklunarskurðaðgerðum er beinsement notað til að gera við og endurbyggja liðfleti.
3. Viðgerðir á beinagöllum: Beinsement getur fyllt í beinagalla og stuðlað að endurnýjun beinvefs.
Helst ætti beinsement að hafa eftirfarandi eiginleika: (1) nægilega stunguhæfni, forritanlega eiginleika, samloðun og geislaþol fyrir bestu meðhöndlunareiginleika; (2) nægjanlegan vélrænan styrk til tafarlausrar styrkingar; (3) nægilega gegndræpi til að leyfa vökvaflæði, frumuflutning og nýjan beinvöxt; (4) góða beinleiðni og beinvirkni til að stuðla að nýrri beinmyndun; (5) miðlungs lífbrjótanleika til að samræma frásog beinsementsefnisins við nýja beinmyndun; og (6) skilvirka lyfjagjöf.
Á áttunda áratugnum var beinsement notað til aðliðurfesting á gervilimum og það er einnig hægt að nota sem vefjafyllingar- og viðgerðarefni í bæklunar- og tannlækningum. Eins og er eru mest notuðu og rannsökuðu beinsementin meðal annars pólýmetýlmetakrýlat (PMMA) beinsement, kalsíumfosfat beinsement og kalsíumsúlfat beinsement. Algengustu tegundir beinsements eru pólýmetýlmetakrýlat (PMMA) beinsement, kalsíumfosfat beinsement og kalsíumsúlfat beinsement, þar á meðal eru PMMA beinsement og kalsíumfosfat beinsement algengust. Hins vegar hefur kalsíumsúlfat beinsement lélega líffræðilega virkni og getur ekki myndað efnatengi milli kalsíumsúlfat ígræðslu og beinvefs og brotnar hratt niður. Kalsíumsúlfat beinsement getur frásogast að fullu innan sex vikna eftir ígræðslu í líkamanum. Þessi hraða niðurbrot samsvarar ekki beinmyndunarferlinu. Þess vegna, samanborið við kalsíumfosfat beinsement, eru þróun og klínísk notkun kalsíumsúlfat beinsements tiltölulega takmörkuð. PMMA beinsement er akrýlpólýmer sem myndast með því að blanda saman tveimur þáttum: fljótandi metýlmetakrýlat einliða og kraftmikilli metýlmetakrýlat-stýren samfjölliðu. Það hefur lágt einliðaleifar, lágt þreytuþol og spennusprungur og getur örvað nýmyndun beins og dregið úr tíðni aukaverkana af völdum beinbrota með afar miklum togstyrk og sveigjanleika. Aðalþáttur duftsins er pólýmetýlmetakrýlat eða metýlmetakrýlat-stýren samfjölliða og aðalþáttur vökvans er metýlmetakrýlat einliða.
PMMA beinsement hefur mikinn togstyrk og mýkt og storknar hratt, þannig að sjúklingar geta farið á fætur og framkvæmt endurhæfingarstarfsemi snemma eftir aðgerð. Það hefur framúrskarandi mýkt í lögun og notandinn getur framkvæmt hvaða mýkt sem er áður en beinsementið storknar. Efnið hefur góða öryggiseiginleika og það brotnar ekki niður eða frásogast af mannslíkamanum eftir myndun í líkamanum. Efnafræðileg uppbygging er stöðug og vélrænir eiginleikar eru viðurkenndir.
Hins vegar hefur það enn nokkra ókosti, svo sem að það veldur stundum miklum þrýstingi í beinmergsholinu við fyllingu, sem veldur því að fitudropar komast inn í æðarnar og valda blóðtappa. Ólíkt mannabeinum geta gerviliðir samt losnað með tímanum. PMMA einliður gefa frá sér hita við fjölliðun, sem getur valdið skemmdum á nærliggjandi vefjum eða frumum. Efnin sem mynda beinsement hafa ákveðna frumudrepandi áhrif o.s.frv.
Innihaldsefni í beinsementi geta valdið ofnæmisviðbrögðum, svo sem útbrotum, ofsakláða, mæði og öðrum einkennum, og í alvarlegum tilfellum getur bráðaofnæmislost komið fram. Framkvæma skal ofnæmispróf fyrir notkun til að forðast ofnæmisviðbrögð. Aukaverkanir af beinsementi eru meðal annars ofnæmisviðbrögð við beinsementi, leki af beinsementi, losun og úrliðun beinsements. Leki af beinsementi getur valdið vefjabólgu og eitrunarviðbrögðum og getur jafnvel skemmt taugar og æðar, sem getur leitt til fylgikvilla. Festing beinsements er nokkuð áreiðanleg og getur enst í meira en tíu ár, eða jafnvel meira en tuttugu ár.
Beinsementsaðgerð er dæmigerð lágmarksífarandi aðgerð og vísindaheitið er hryggjarliðaplastía. Beinsement er fjölliðuefni með góðan flæði áður en það storknar. Það kemst auðveldlega inn í hryggjarliðina í gegnum nálina og dreifist síðan meðfram lausum innri sprungum í hryggjarliðunum; beinsement storknar á um 10 mínútum og festir sprungurnar í beinum og harða beinsementið getur gegnt stuðningshlutverki inni í beinum og gert hryggjarliðina sterkari. Allt meðferðarferlið tekur aðeins 20-30 mínútur.
Til að koma í veg fyrir dreifingu eftir innspýtingu beinsements hefur ný tegund skurðtækis verið framleidd, þ.e. hryggjarliðsplastiktæki. Það gerir lítið skurð á baki sjúklingsins og notar sérstaka nál til að stinga hryggjarliðinn í gegnum húðina undir röntgengeislun til að mynda vinnurás. Síðan er blöðru sett inn til að móta þjappaða brotna hryggjarliðinn og síðan er beinsement sprautað inn í hryggjarliðinn til að endurheimta útlit brotna hryggjarliðsins. Spergilbeinið í hryggjarliðnum er þjappað saman með blöðruþenslu til að mynda hindrun til að koma í veg fyrir leka beinsements, en á sama tíma dregur þrýstinginn við innspýtingu beinsements og dregur þannig verulega úr leka beinsements. Það getur dregið úr fylgikvillum sem tengjast rúmlegu vegna beinbrota, svo sem lungnabólgu, þrýstingssárum, þvagfærasýkingum o.s.frv., og forðast vítahring beinþynningar sem orsakast af beinmissi vegna langtíma rúmlegu.
Ef PKP aðgerð er framkvæmd ætti sjúklingurinn venjulega að hvíla sig í rúminu innan tveggja klukkustunda eftir aðgerðina og geta snúið sér á öxlina. Ef einhver óeðlileg tilfinning kemur fram eða verkirnir halda áfram að versna á þessu tímabili ætti að láta lækninn vita tímanlega.
Athugið:
① Forðist miklar snúningar og beygjur í mitti;
② Forðist að sitja eða standa í langan tíma;
③ Forðist að bera þyngd eða beygja þig niður til að taka upp hluti á jörðinni;
④ Forðist að sitja á lágum stól;
⑤ Koma í veg fyrir föll og endurkomu beinbrota.
Birtingartími: 25. nóvember 2024
