Hvað er rof á frambandi krossbands?
Krossbandið (ACL) er staðsett í miðju hnésins. Það tengir lærlegginn (lærbeinið) við sköflunginn og kemur í veg fyrir að sköflungurinn renni fram og snúist of mikið. Ef þú rifnar krossbandið getur skyndileg stefnubreyting, svo sem hliðarhreyfing eða snúningur, í íþróttum eins og fótbolta, körfubolta, tennis, rúgbý eða bardagaíþróttum, valdið því að hnéð bilar.
Flest tilfelli af krossbandsslit eiga sér stað í snertilausum meiðslum sem orsakast af skyndilegri snúningi hnésins á æfingum eða í keppni. Knattspyrnumenn geta einnig lent í sama vandamáli þegar þeir senda boltann langar leiðir og setja of mikla pressu á standandi fótinn.
Slæmar fréttir fyrir kvenkyns íþróttamenn sem lesa þetta: Konur eru í meiri hættu á að fá krossbandsrif vegna þess að hné þeirra eru ekki í samræmi í röðun, stærð og lögun.
Íþróttamenn sem slíta krossbandið finna oft fyrir „popp“ og síðan skyndilegri bólgu í hné (vegna blæðingar frá slitnu liðbandi). Að auki er lykil einkenni: sjúklingurinn getur ekki gengið eða haldið áfram að stunda íþróttir strax vegna verkja í hné. Þegar bólgan í hnénu að lokum hjaðnar getur sjúklingurinn fundið fyrir því að hnéð sé óstöðugt og jafnvel ófært um að halda sér uppi, sem gerir það ómögulegt fyrir sjúklinginn að stunda íþróttina sem hann elskar mest.
Nokkrir frægir íþróttamenn hafa upplifað krossbandsrif. Meðal þeirra eru: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford og Derrick Rose. Ef þú hefur upplifað svipuð vandamál, þá ert þú ekki einn. Góðu fréttirnar eru þær að þessir íþróttamenn gátu haldið áfram atvinnumannaferli sínum eftir krossbandsendurgerð. Með réttri meðferð geturðu líka orðið eins og þeir!
Hvernig á að greina ACL-rif
Þú ættir að leita til heimilislæknis ef þú grunar að þú sért með slitið krossband. Hann/hún getur staðfest þetta með greiningu og mælt með bestu skrefunum fram á við. Læknirinn mun framkvæma nokkrar prófanir til að ákvarða hvort þú ert með slitið krossband, þar á meðal:
1. Læknisskoðun þar sem læknirinn kannar hreyfigetu hnésins í samanburði við hitt óskaddaða hnéð. Hann gæti einnig framkvæmt Lachman-próf eða framhliðarskúffupróf til að kanna hreyfifærni og hversu vel liðurinn virkar og spurt þig spurninga um hvernig honum líður.
2. Röntgenskoðun þar sem læknirinn getur útilokað beinbrot eða brotið bein.
3. Segulómun sem sýnir sinar og mjúkvefi og gerir lækninum kleift að kanna umfang skemmdanna.
4. Ómskoðun til að meta liðbönd, sinar og vöðva.
Ef meiðslin eru væg gætirðu ekki hafa slitið krossbandið heldur aðeins teygt það. Alvarleiki meiðsla á krossbandi er flokkaður á eftirfarandi hátt.
Getur slitið krossband gróið af sjálfu sér?
Krossbandið grær venjulega ekki vel af sjálfu sér vegna þess að það fær ekki góða blóðflæði. Það er eins og reipi. Ef það er alveg rifið í miðjunni er erfitt fyrir endana að tengjast náttúrulega, sérstaklega þar sem hnéð er alltaf á hreyfingu. Hins vegar geta sumir íþróttamenn sem eru aðeins með hluta af krossbandsrifinu snúið aftur til íþrótta svo lengi sem liðurinn er stöðugur og íþróttirnar sem þeir stunda fela ekki í sér skyndilegar snúningshreyfingar (eins og hafnabolti).
Er aðgerð til að endurbyggja krossband eina meðferðarúrræðið?
Endurgerð á krossbandi er þegar slitið krossband er skipt út fyrir „vefjaígræðslu“ (venjulega úr sinum úr innanverðum læri) til að veita hnénu stöðugleika. Þetta er ráðlögð meðferð fyrir íþróttamenn sem eru með óstöðugt hné og geta ekki tekið þátt í íþróttum eftir krossbandsslit.
Áður en aðgerð er íhuguð ættir þú að ráðfæra þig við sérhæfðan sjúkraþjálfara sem skurðlæknirinn þinn hefur mælt með og gangast undir sjúkraþjálfun. Þetta mun hjálpa til við að endurheimta fulla hreyfigetu og styrk hnésins, en jafnframt gera kleift að lina beinskemmdir. Sumir læknar telja einnig að endurgerð krossbands tengist minni hættu á snemmbúinni liðagigt (hrörnunarbreytingum) byggt á niðurstöðum röntgenmynda.
Viðgerð á frambandsbandi er nýrri meðferðarúrræði við sumar tegundir rifa. Læknar festa rifin enda frambandsbandsins aftur við lærlegginn með tæki sem kallast miðlægur spelka. Hins vegar henta flestir frambandsrif ekki fyrir þessa beinu viðgerðaraðferð. Sjúklingar sem hafa gengist undir viðgerð þurfa oft á enduraðgerð að halda (samkvæmt sumum greinum eitt af hverjum átta tilfellum). Miklar rannsóknir eru nú gerðar á notkun stofnfrumna og blóðflagnaríks plasma til að hjálpa frambandinu að gróa. Þessar aðferðir eru þó enn á tilraunastigi og „gullstaðallinn“ meðferð er enn aðgerð til endurgerðar á frambandi bandsins.
Hverjir geta notið góðs af aðgerð á endurgerð krossbands?
1. Virkir fullorðnir sjúklingar sem taka þátt í íþróttum sem fela í sér snúning eða snúning.
2. Virkir fullorðnir sjúklingar sem vinna störf sem krefjast mikils líkamlegs styrks og fela í sér snúning eða snúning.
3. Eldri sjúklingar (eins og eldri en 50 ára) sem stunda afreksíþróttir og eru ekki með hrörnunarbreytingar í hné.
4. Börn eða unglingar með rof á krossbandi. Hægt er að nota aðlagaðar aðferðir til að draga úr hættu á meiðslum á vaxtarplötu.
5. Íþróttamenn sem hafa hlotið önnur hnémeiðsli en krossbandsslit, svo sem aftari krossbandsslit, hliðarbandsslit, liðböndsslit og brjóskslit. Sérstaklega fyrir suma sjúklinga með liðbandsslit, ef hægt er að gera við krossbandið á sama tíma, verður árangurinn betri.
Hverjar eru mismunandi gerðir af aðgerðum við endurgerð á krossbandi?
1. Sin í aftan í hné – Þessum sin er auðvelt að taka úr innanverðu hnéskelinni í gegnum lítinn skurð meðan á aðgerð stendur (sjálfsígræðsla). Rifinn krossband getur einnig verið skipt út fyrir sin sem einhver annar hefur gefið (samígræðsla). Íþróttamenn með ofvirkni (ofurlaxity), mjög laus miðlæg samhliða liðbönd (MCL) eða litlar sinar í aftan í hné gætu verið betri kostur fyrir ígræðslu eða ígræðslu á hnéskel (sjá hér að neðan).
2. Hnéskeljarsin – Þriðjungur af hnéskeljarsin sjúklingsins, ásamt beinþynnum frá sköflungi og hnéskel, er hægt að nota fyrir sjálfsígræðslu á hnéskeljarsin. Það er jafn áhrifaríkt og sinaígræðsla en hefur í för með sér meiri hættu á hnéverkjum, sérstaklega þegar sjúklingurinn krýpur og er með hnébrot. Sjúklingurinn mun einnig hafa stærra ör á framhlið hnésins.
3. Aðferð með miðlægri hnéstengingu og lærleggsgöngum til að stilla sköflungsbein – Í upphafi aðgerðar á krossbandi við endurgerð borar skurðlæknirinn beinan beingang (sköflungsbeingang) frá sköflungsbeini að lærlegg. Þetta þýðir að beingangurinn í lærleggnum er ekki þar sem krossbandið var upphaflega staðsett. Skurðlæknar sem nota miðlæga aðferð reyna hins vegar að staðsetja beingönguna og ígræðsluna eins nálægt upprunalegri (líffærafræðilegri) staðsetningu krossbandsins og mögulegt er. Sumir skurðlæknar telja að notkun lærleggsganga sem byggja á sköflungsbeini leiði til snúningsóstöðugleika og aukinnar endurgerðartíðni í hnjám sjúklinga.
4. Tækni til að festa allt miðlægt bein/ígræðslu - Tæknin sem festist allt miðlægt bein notar öfuga borun til að draga úr magni beins sem þarf að fjarlægja úr hné. Aðeins einn aftan á læri er nauðsynlegur til að búa til ígræðsluna þegar krossbandið er endurbyggt. Rökstuðningurinn er sá að þessi aðferð gæti verið minna ífarandi og sársaukalaus en hefðbundna aðferðin.
5. Einn knippi á móti tveimur knippum - Sumir skurðlæknar reyna að endurgera tvo knippi af krossbandinu með því að bora fjögur göt í hnéskelina í stað tveggja. Það er enginn marktækur munur á niðurstöðum endurgerða á einum knippi eða tveimur knippum af krossbandinu – skurðlæknar hafa náð fullnægjandi árangri með báðum aðferðum.
6. Varðveisla vaxtarplötunnar - Vaxtarplötur barna eða unglinga sem hafa hlotið krossbandsskaða eru opnar þar til um 14 ára aldur hjá stúlkum og 16 ára aldur hjá drengjum. Notkun hefðbundinnar aðferðar við endurgerð krossbands (þvertebral) getur skemmt vaxtarplöturnar og stöðvað beinvöxt (vaxtarstöðvun). Skurðlæknirinn ætti að skoða vaxtarplötur sjúklingsins fyrir meðferð, bíða þar til sjúklingurinn hefur lokið vexti eða nota sérstaka tækni til að forðast að snerta vaxtarplöturnar (beinhimnu eða aðventulifur).
Hvenær er besti tíminn til að fá endurgerð á krossbandi eftir meiðsli?
Helst ættir þú að gangast undir aðgerð innan fárra vikna frá meiðslunum. Að fresta aðgerð í 6 mánuði eða lengur eykur hættuna á að skemma brjósk og aðra vefi í hné, svo sem liðböndin. Fyrir aðgerð er best að hafa fengið sjúkraþjálfun til að draga úr bólgu og endurheimta fulla hreyfifærni og styrkja framhliðarvöðvana (framhliðar læri).
Hver er bataferlið eftir aðgerð á frambandsbandi?
1. Eftir aðgerðina mun sjúklingurinn finna fyrir verkjum í hné, en læknirinn mun ávísa sterkum verkjalyfjum.
2. Eftir aðgerðina er hægt að nota hækjur til að standa upp og ganga strax.
3. Sumir sjúklingar eru í nógu góðu líkamlegu ástandi til að vera útskrifaðir sama dag.
4. Mikilvægt er að fá sjúkraþjálfun eins fljótt og auðið er eftir aðgerðina.
5. Þú gætir þurft að nota hækjur í allt að 6 vikur
6. Þú getur snúið aftur til skrifstofustarfa eftir tvær vikur.
7. En ef vinnan þín felur í sér mikla líkamlega vinnu, þá tekur það lengri tíma fyrir þig að snúa aftur til vinnu.
8. Það getur tekið 6 til 12 mánuði að hefja íþróttastarfsemi á ný, venjulega 9 mánuði
Hversu miklum bata má búast við eftir aðgerð á framhliðarlið?
Samkvæmt stórri rannsókn á 7.556 sjúklingum sem gengust undir aðgerð á krossbandi gátu flestir sjúklinganna snúið aftur til íþróttar sinnar (81%). Tveir þriðju hlutar sjúklinganna gátu snúið aftur á það stig sem þeir voru á fyrir meiðslin og 55% gátu snúið aftur á afreksstig.
Birtingartími: 16. janúar 2025
